腰拉傷可通過休息制動(dòng)、冷熱敷治療、藥物治療、物理治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式恢復(fù)。腰拉傷通常由肌肉過度拉伸、外力撞擊、姿勢不當(dāng)、運(yùn)動(dòng)損傷、腰椎退變等原因引起。
急性期需立即停止活動(dòng),選擇硬板床仰臥,在膝蓋下方墊軟枕保持髖膝關(guān)節(jié)微屈,減輕腰部肌肉張力。嚴(yán)重者需佩戴腰圍固定1-2周,避免彎腰、搬重物等動(dòng)作。日常建議使用靠墊維持腰椎生理曲度,久坐不超過1小時(shí)需起身活動(dòng)。
損傷后48小時(shí)內(nèi)每2-3小時(shí)冰敷15分鐘,使用冰袋隔毛巾防止凍傷。48小時(shí)后改為熱敷,可用40℃左右熱毛巾或暖水袋,每日3次促進(jìn)血液循環(huán)。急性期禁止推拿、熱療等可能加重出血的操作,慢性期可配合紅外線照射緩解僵硬。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉貼劑、氟比洛芬凝膠貼膏等非甾體抗炎藥。肌肉痙攣者可服用鹽酸乙哌立松片,嚴(yán)重者短期使用復(fù)方倍他米松注射液。外用藥需避開破損皮膚,口服藥禁止超量服用。
超聲治療通過高頻振動(dòng)促進(jìn)組織修復(fù),干擾電療法可阻斷痛覺傳導(dǎo),兩者均需專業(yè)醫(yī)師操作。慢性期可選擇體外沖擊波治療,每周1次改善局部微循環(huán)。牽引治療適用于伴隨腰椎間盤突出者,需根據(jù)影像學(xué)結(jié)果調(diào)整牽引力度。
疼痛緩解后從仰臥位抬臀訓(xùn)練開始,逐步過渡到跪位貓式伸展、側(cè)臥位抬腿等動(dòng)作?;謴?fù)期可進(jìn)行游泳、平板支撐等低沖擊運(yùn)動(dòng),避免羽毛球、高爾夫等扭轉(zhuǎn)腰部的項(xiàng)目。所有訓(xùn)練以不誘發(fā)疼痛為原則,必要時(shí)在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
恢復(fù)期間建議睡硬板床并采取側(cè)臥屈膝姿勢,避免睡軟床加重腰椎負(fù)擔(dān)。飲食可增加牛奶、豆制品等富含鈣質(zhì)的食物,促進(jìn)肌肉修復(fù)。注意腰部保暖,空調(diào)房內(nèi)可佩戴護(hù)腰。若3周未緩解或出現(xiàn)下肢麻木、排尿困難等癥狀,需及時(shí)排查腰椎間盤突出或椎體骨折等嚴(yán)重情況。日常搬重物時(shí)應(yīng)屈髖下蹲而非彎腰,長期伏案工作者建議每30分鐘起身活動(dòng)。
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