懷孕38周血壓高需立即就醫(yī)評(píng)估,可能提示妊娠期高血壓疾病。處理方式主要有監(jiān)測(cè)血壓、調(diào)整飲食、限制鈉鹽攝入、遵醫(yī)囑用藥、必要時(shí)終止妊娠。
每日定時(shí)測(cè)量血壓并記錄,選擇固定時(shí)間使用經(jīng)過(guò)認(rèn)證的電子血壓計(jì)測(cè)量。測(cè)量前靜坐5分鐘,避免情緒激動(dòng)或劇烈活動(dòng)后立即測(cè)量。若收縮壓超過(guò)140毫米汞柱或舒張壓超過(guò)90毫米汞柱需及時(shí)告知醫(yī)生。居家監(jiān)測(cè)可幫助醫(yī)生判斷血壓波動(dòng)規(guī)律,為治療方案調(diào)整提供依據(jù)。
增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚(yú)肉、雞胸肉、豆制品,每日保證60-80克。選擇富含鉀的香蕉、菠菜、紫菜等食物有助于鈉鹽代謝。避免腌制食品、加工肉類(lèi)等高鈉食物,每日鈉攝入控制在3克以?xún)?nèi)。少量多餐避免過(guò)飽,碳水化合物以糙米、燕麥等低升糖指數(shù)食物為主。
烹飪時(shí)使用限鹽勺控制用量,逐步適應(yīng)清淡口味。避免隱形高鈉食物如掛面、餅干、蜜餞等,閱讀食品標(biāo)簽選擇鈉含量低于120毫克/100克的產(chǎn)品。外出就餐時(shí)要求單獨(dú)準(zhǔn)備低鹽菜品,不喝湯羹類(lèi)高鈉食物??赏ㄟ^(guò)醋、檸檬汁、香草等調(diào)味品替代部分鹽分。
醫(yī)生可能開(kāi)具拉貝洛爾片、硝苯地平控釋片等妊娠期相對(duì)安全降壓藥。禁止自行服用利尿劑或血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類(lèi)藥品。用藥期間需定期復(fù)查肝腎功能、血常規(guī)及胎兒監(jiān)護(hù)。若出現(xiàn)頭痛、視物模糊、右上腹痛等子癇前期癥狀需立即住院治療。
當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥如胎盤(pán)早剝、HELLP綜合征或胎兒窘迫時(shí),醫(yī)生會(huì)建議剖宮產(chǎn)終止妊娠。孕38周胎兒已足月,適時(shí)分娩可避免病情惡化。術(shù)前需進(jìn)行凝血功能、眼底檢查等全面評(píng)估,術(shù)后仍需持續(xù)監(jiān)測(cè)血壓至產(chǎn)后12周。
懷孕38周出現(xiàn)高血壓需絕對(duì)臥床休息,采取左側(cè)臥位改善胎盤(pán)血流。保持環(huán)境安靜避免聲光刺激,每日記錄尿量和體重變化。準(zhǔn)備待產(chǎn)包隨時(shí)做好住院準(zhǔn)備,出現(xiàn)宮縮加強(qiáng)、陰道流血或胎動(dòng)異常時(shí)立即急診。產(chǎn)后42天內(nèi)仍屬高危期,需定期復(fù)查血壓和尿蛋白,哺乳期用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。家庭成員應(yīng)學(xué)習(xí)識(shí)別子癇抽搐的先兆表現(xiàn),如持續(xù)性頭痛、視覺(jué)障礙或上腹痛等。
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