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腰椎間盤突出壓迫坐骨神經(jīng)疼痛怎么辦

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腰椎間盤突出壓迫坐骨神經(jīng)疼痛可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、神經(jīng)阻滯治療、手術(shù)治療等方式緩解。腰椎間盤突出癥通常由椎間盤退變、長期不良姿勢、急性損傷、遺傳因素、職業(yè)因素等原因引起。

一、臥床休息

在急性疼痛期,建議采取臥床休息的方式,有助于減輕椎間盤壓力,緩解對坐骨神經(jīng)根的刺激和壓迫。休息時應(yīng)選擇硬板床,采取仰臥位,并在膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕,使腰部肌肉放松。臥床時間不宜過長,癥狀緩解后應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步恢復(fù)日?;顒?,避免長期臥床導(dǎo)致肌肉萎縮。

二、物理治療

物理治療是重要的非手術(shù)治療方法,主要包括牽引、超短波、中頻電療、手法按摩等。牽引可以擴(kuò)大椎間隙,減輕椎間盤壓力,有助于突出的髓核回納。超短波和中頻電療能促進(jìn)局部血液循環(huán),消除神經(jīng)根水腫,緩解疼痛和肌肉痙攣。手法按摩則能松解緊張的腰背部肌肉,改善局部循環(huán),但需由專業(yè)康復(fù)治療師操作。

三、藥物治療

藥物治療主要用于緩解疼痛、消除炎癥和營養(yǎng)神經(jīng)。常用藥物包括非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片,用于減輕神經(jīng)根周圍的炎癥和疼痛;肌肉松弛藥如鹽酸乙哌立松片,用于緩解腰部肌肉緊張和痙攣;神經(jīng)營養(yǎng)藥物如甲鈷胺片、維生素B1片,有助于受損神經(jīng)的修復(fù)。所有藥物均須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,不可自行購買服用。

四、神經(jīng)阻滯治療

對于疼痛劇烈、藥物治療效果不佳的患者,可考慮神經(jīng)阻滯治療。該方法是在影像學(xué)引導(dǎo)下,將消炎鎮(zhèn)痛藥物精準(zhǔn)注射到受壓迫的神經(jīng)根周圍,直接作用于病變部位,能快速消除炎癥、減輕水腫、緩解疼痛。該方法屬于微創(chuàng)介入治療,創(chuàng)傷小、起效快,但通常需要多次治療,且應(yīng)由經(jīng)驗豐富的疼痛科或骨科醫(yī)生操作。

五、手術(shù)治療

當(dāng)患者經(jīng)過嚴(yán)格保守治療3-6個月無效,或出現(xiàn)進(jìn)行性加重的神經(jīng)功能障礙,如肌肉力量明顯下降、大小便功能障礙時,需考慮手術(shù)治療。常見術(shù)式包括椎間孔鏡髓核摘除術(shù)和腰椎后路減壓融合內(nèi)固定術(shù)。椎間孔鏡手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù),通過小切口摘除突出髓核,對脊柱穩(wěn)定性影響小。開放減壓融合手術(shù)適用于突出巨大、伴有椎管狹窄或脊柱不穩(wěn)的復(fù)雜病例,通過解除神經(jīng)壓迫并穩(wěn)定脊柱來達(dá)到治療目的。

腰椎間盤突出癥患者在日常護(hù)理中應(yīng)避免久坐久站,每坐立一小時應(yīng)起身活動5-10分鐘。注意腰部保暖,防止受涼。搬重物時應(yīng)屈膝下蹲,保持腰部挺直,用腿部力量站起,避免直接彎腰。睡眠時選擇硬度適中的床墊,側(cè)臥位時可在雙腿間夾一個枕頭??蛇M(jìn)行一些增強(qiáng)腰背肌力量的鍛煉,如小燕飛、五點支撐等,但需在疼痛緩解期進(jìn)行,且動作應(yīng)輕柔緩慢。飲食上注意均衡營養(yǎng),適當(dāng)補充鈣質(zhì)和維生素D,控制體重以減輕腰椎負(fù)荷。若疼痛反復(fù)發(fā)作或出現(xiàn)下肢麻木無力、行走困難等情況,應(yīng)及時前往骨科或疼痛科就診。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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