骨鹽量偏高可能與甲狀旁腺功能亢進(jìn)、維生素D過量攝入、長期臥床、惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移、慢性腎病等因素有關(guān)。
甲狀旁腺激素分泌過多會導(dǎo)致破骨細(xì)胞活性增強(qiáng),骨鈣釋放入血,引起骨鹽量升高?;颊呖赡艹霈F(xiàn)骨質(zhì)疏松、病理性骨折等癥狀。需通過血鈣、甲狀旁腺激素檢測確診,治療包括手術(shù)切除增生腺體或使用西那卡塞片等藥物調(diào)節(jié)鈣磷代謝。
長期超量補(bǔ)充維生素D制劑或強(qiáng)化食品可促進(jìn)腸道鈣吸收,使血鈣濃度升高,進(jìn)而增加骨鹽沉積??赡馨殡S食欲減退、多尿等癥狀。需停用相關(guān)補(bǔ)充劑,限制高鈣飲食,嚴(yán)重時可使用降鈣素鼻噴劑。
肢體長期缺乏負(fù)重刺激會導(dǎo)致骨吸收大于骨形成,骨鹽釋放入血后部分沉積于其他部位。常見于癱瘓患者或術(shù)后長期制動人群,可通過被動關(guān)節(jié)活動、脈沖電磁場治療改善。
乳腺癌、前列腺癌等腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)移至骨骼時,會激活破骨細(xì)胞導(dǎo)致局部骨破壞,釋放的鈣鹽可能在其他部位異常沉積。典型表現(xiàn)為骨痛、高鈣血癥,需原發(fā)腫瘤治療聯(lián)合雙膦酸鹽注射液抑制骨破壞。
腎功能不全時磷酸鹽排泄障礙,繼發(fā)甲狀旁腺增生,引起骨鹽代謝紊亂。多伴隨皮膚瘙癢、骨骼畸形,需限制磷攝入,使用碳酸鑭咀嚼片等磷結(jié)合劑,必要時行甲狀旁腺切除術(shù)。
發(fā)現(xiàn)骨鹽量異常升高時應(yīng)完善骨代謝標(biāo)志物、影像學(xué)等檢查明確病因,避免自行補(bǔ)鈣或使用維生素D制劑。日常需保持適度負(fù)重運動如步行、抗阻訓(xùn)練,每日曬太陽15-30分鐘促進(jìn)皮膚合成維生素D,飲食注意鈣磷平衡,限制動物內(nèi)臟、碳酸飲料等高磷食物攝入,腎功能異常者需定期監(jiān)測血鈣、血磷及甲狀旁腺激素水平。
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