甲狀腺左側(cè)葉囊腫可通過定期觀察、穿刺抽液、硬化治療、射頻消融、手術(shù)切除等方式治療。甲狀腺囊腫可能與碘缺乏、炎癥刺激、遺傳因素、退行性變、甲狀腺腫瘤等因素有關(guān)。
體積小于3厘米且無壓迫癥狀的單純性囊腫可每6-12個(gè)月復(fù)查超聲。觀察期間出現(xiàn)囊腫增大或新發(fā)鈣化需及時(shí)干預(yù)。日常需保證碘鹽攝入,避免頸部受壓。
適用于有明顯壓迫癥狀的囊性病變,在超聲引導(dǎo)下抽取囊液可快速緩解呼吸困難。抽液后復(fù)發(fā)概率較高,可能需聯(lián)合硬化劑注射。操作后需按壓穿刺點(diǎn)15分鐘。
將無水乙醇等硬化劑注入囊腔使囊壁粘連,適用于反復(fù)積液的中等大小囊腫。治療后可能出現(xiàn)短暫疼痛或低熱,需避免劇烈頸部活動。兩次治療間隔不少于4周。
通過電極針產(chǎn)熱破壞囊壁組織,適用于實(shí)性成分占比小于20%的混合性囊腫。術(shù)后可能出現(xiàn)聲音嘶啞等喉返神經(jīng)損傷癥狀,多數(shù)3個(gè)月內(nèi)恢復(fù)。需術(shù)后3天避免吞咽硬物。
適用于懷疑惡變或直徑超過5厘米的囊腫,可行甲狀腺部分切除術(shù)。術(shù)后需監(jiān)測甲狀旁腺功能和喉返神經(jīng)狀況,終身服用左甲狀腺素鈉片維持激素水平。切口愈合前避免沾水。
甲狀腺囊腫患者應(yīng)保持規(guī)律作息,每日攝入150微克碘元素,海帶紫菜等富碘食物每周食用2-3次。避免頸部受外力撞擊,復(fù)查甲狀腺功能時(shí)需空腹采血。出現(xiàn)吞咽梗阻感或聲音持續(xù)嘶啞應(yīng)立即就診。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量,定期檢測促甲狀腺激素水平。
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