化療后鼻子出血通常是正常現(xiàn)象,可能與化療藥物對鼻腔黏膜的損傷有關(guān)。若出血量少且能自行停止,一般無須特殊處理;若持續(xù)出血或出血量大,需警惕凝血功能障礙或血小板減少等并發(fā)癥。
化療藥物常會抑制骨髓造血功能,導(dǎo)致血小板數(shù)量減少,鼻腔黏膜因缺乏足夠血小板修復(fù)而變得脆弱,輕微摩擦或干燥即可引發(fā)出血。部分藥物如順鉑、紫杉醇等可直接損傷黏膜細(xì)胞,使毛細(xì)血管通透性增加。日常護(hù)理可用生理鹽水噴霧保持鼻腔濕潤,避免用力擤鼻或摳挖,室內(nèi)使用加濕器維持空氣濕度。
少數(shù)情況下,反復(fù)鼻腔出血可能提示凝血功能異?;蚰[瘤轉(zhuǎn)移。當(dāng)伴隨皮膚瘀斑、牙齦出血或發(fā)熱時,需立即檢測血常規(guī)和凝血指標(biāo)。對于血小板計數(shù)低于50×10?/L的患者,醫(yī)生可能建議輸注血小板懸液或使用重組人血小板生成素注射液等藥物干預(yù)。
化療期間應(yīng)選擇軟毛牙刷清潔口腔,避免進(jìn)食堅硬食物。若鼻腔出血持續(xù)10分鐘以上無法止血,可用無菌棉球蘸取腎上腺素注射液局部壓迫,同時抬高頭部減少血流。定期復(fù)查血象并記錄出血頻率,有助于醫(yī)生調(diào)整化療方案或預(yù)防性用藥。
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