肝硬化病人護理要點主要有控制鈉鹽攝入、監(jiān)測腹水變化、預(yù)防消化道出血、保持皮膚清潔、定期復(fù)查肝功能。
肝硬化患者常伴隨水鈉潴留,每日鈉鹽攝入量應(yīng)控制在2克以內(nèi)。避免腌制食品、加工肉類等高鈉食物,烹飪時使用限鹽勺計量??蛇x用蔥姜蒜等天然香料替代食鹽調(diào)味,同時監(jiān)測每日尿量及體重變化。若出現(xiàn)下肢水腫加重需及時就醫(yī)調(diào)整利尿劑用量。
每周測量腹圍并記錄,晨起排尿后于臍水平用軟尺測量。注意觀察腹脹程度變化,如出現(xiàn)呼吸困難、臍疝突出需立即就診。臥床時建議半臥位減輕膈肌壓迫,必要時遵醫(yī)囑使用人血白蛋白注射液聯(lián)合呋塞米片治療。
避免進食粗糙堅硬食物,魚肉需去骨剁碎。服用普萘洛爾片降低門脈壓力時,需監(jiān)測心率變化。觀察大便顏色,若出現(xiàn)柏油樣便或嘔血,應(yīng)立即禁食并急診處理??蓚溆媚冈瓘?fù)合物等止血藥物。
黃疸患者每日用溫水擦浴,避免使用堿性肥皂。瘙癢明顯時可涂抹爐甘石洗劑,剪短指甲防止抓傷。長期臥床者每2小時翻身一次,骨突處墊軟枕預(yù)防壓瘡。出現(xiàn)皮膚瘀斑需檢查凝血功能。
每3個月檢測肝功能、甲胎蛋白及肝臟超聲,服用恩替卡韋分散片等抗病毒藥物者需同時檢測乙肝DNA。出現(xiàn)嗜睡、性格改變等肝性腦病前兆時,應(yīng)及時檢測血氨水平。所有檢查結(jié)果需??漆t(yī)生綜合評估。
肝硬化護理需建立規(guī)律作息,保證每日8小時睡眠。可進行太極拳等低強度運動,避免提重物增加腹壓。飲食采用少量多餐模式,選擇易消化的優(yōu)質(zhì)蛋白如蛋羹、豆腐等。家屬應(yīng)學習肝性腦病早期識別方法,家中備好乳果糖口服溶液等應(yīng)急藥物。注意保持環(huán)境安全,浴室安裝防滑墊,避免跌倒引發(fā)致命性出血。心理支持同樣重要,可加入病友互助小組緩解焦慮情緒。
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