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脂肪栓塞綜合征有哪些主要表現(xiàn)

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脂肪栓塞綜合征主要表現(xiàn)為呼吸困難、意識(shí)障礙、皮膚瘀點(diǎn)三聯(lián)征，可能伴隨發(fā)熱、心動(dòng)過速等癥狀。該綜合征通常由長(zhǎng)骨骨折、骨科手術(shù)等導(dǎo)致脂肪顆粒進(jìn)入血液循環(huán)引起。

1、呼吸困難

呼吸困難是脂肪栓塞綜合征最早出現(xiàn)的癥狀之一，由于脂肪顆粒阻塞肺毛細(xì)血管導(dǎo)致肺栓塞?；颊呖赡艹霈F(xiàn)呼吸急促、血氧飽和度下降，嚴(yán)重時(shí)可進(jìn)展為急性呼吸窘迫綜合征。肺部聽診可聞及濕啰音，胸片顯示彌漫性浸潤(rùn)影。需立即給予氧療，必要時(shí)進(jìn)行機(jī)械通氣支持。

2、意識(shí)障礙

中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀表現(xiàn)為頭痛、煩躁、嗜睡甚至昏迷，與脂肪顆粒通過肺循環(huán)進(jìn)入腦部微血管有關(guān)。腦部CT或MRI可能顯示散在小缺血灶。神經(jīng)功能異常通常在傷后12-72小時(shí)出現(xiàn)，需密切監(jiān)測(cè)神經(jīng)系統(tǒng)體征變化。

3、皮膚瘀點(diǎn)

特征性表現(xiàn)為前胸、頸部、腋窩等部位出現(xiàn)針尖大小瘀點(diǎn)，壓之不褪色。這是由于脂肪顆粒堵塞皮膚毛細(xì)血管導(dǎo)致微小出血所致。瘀點(diǎn)多在發(fā)病后24-48小時(shí)出現(xiàn)，可作為診斷的重要依據(jù)之一。

4、發(fā)熱

多數(shù)患者出現(xiàn)38-39℃的中度發(fā)熱，與脂肪顆粒引發(fā)的全身炎癥反應(yīng)有關(guān)。發(fā)熱通常持續(xù)3-5天，需與其他感染性發(fā)熱進(jìn)行鑒別。血常規(guī)檢查可能顯示白細(xì)胞輕度升高。

5、心動(dòng)過速

心率增快是常見的伴隨癥狀，與缺氧、應(yīng)激反應(yīng)相關(guān)。心電圖可能顯示竇性心動(dòng)過速，心肌酶譜通常正常。需監(jiān)測(cè)心率變化，警惕循環(huán)衰竭風(fēng)險(xiǎn)。

對(duì)于存在長(zhǎng)骨骨折或接受骨科手術(shù)的高危人群，建議早期采取預(yù)防措施如骨折穩(wěn)定固定、避免髓內(nèi)壓驟增等。發(fā)病后需絕對(duì)臥床休息，限制下肢活動(dòng)，維持水電解質(zhì)平衡。飲食以易消化、高蛋白食物為主，適當(dāng)補(bǔ)充維生素?；謴?fù)期可進(jìn)行漸進(jìn)式呼吸訓(xùn)練和肢體康復(fù)鍛煉，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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