淋病引起不孕主要與生殖系統(tǒng)感染導(dǎo)致的輸卵管粘連、阻塞以及盆腔炎癥有關(guān)。淋病奈瑟菌感染可能引發(fā)輸卵管炎、子宮內(nèi)膜炎等并發(fā)癥,進而影響受孕。
淋病奈瑟菌上行感染可導(dǎo)致輸卵管黏膜充血水腫,炎性滲出物使管腔粘連閉鎖。急性期表現(xiàn)為下腹痛、發(fā)熱,慢性期形成輸卵管積水或積膿。治療需遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、鹽酸多西環(huán)素片聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液,嚴(yán)重者需腹腔鏡松解術(shù)。
淋球菌引發(fā)的盆腔炎性疾病會造成卵巢周圍炎性包裹,干擾卵子排出和受精卵運輸?;颊呖赡艹霈F(xiàn)性交痛、腰骶部墜脹感。臨床常用左氧氟沙星片、阿奇霉素分散片進行抗感染治療,輔以盆底物理治療改善局部循環(huán)。
淋球菌性子宮內(nèi)膜炎可破壞子宮內(nèi)膜基底層,導(dǎo)致宮腔粘連和內(nèi)膜容受性下降。典型癥狀為月經(jīng)量減少、周期性腹痛。需采用頭孢克肟膠囊聯(lián)合婦科千金片治療,重度宮腔粘連需宮腔鏡分離手術(shù)。
男性淋病患者可能并發(fā)附睪炎,炎性梗阻導(dǎo)致輸精管不通暢。表現(xiàn)為陰囊紅腫熱痛,精液分析可見白細(xì)胞增多。治療選用注射用大觀霉素、鹽酸米諾環(huán)素膠囊,慢性期可配合精索封閉治療。
淋病長期感染可能誘發(fā)抗精子抗體產(chǎn)生,精卵結(jié)合受阻。實驗室檢查顯示抗子宮內(nèi)膜抗體陽性。除規(guī)范使用阿莫西林克拉維酸鉀片外,需配合免疫抑制劑如醋酸潑尼松片進行調(diào)節(jié)。
預(yù)防淋病導(dǎo)致的不孕需做到早診斷早治療,急性期應(yīng)完成足療程抗生素治療。治療后3個月復(fù)查淋球菌培養(yǎng),期間避免無保護性行為。日常保持外陰清潔干燥,增強免疫力有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。備孕前建議雙方進行生殖系統(tǒng)檢查,必要時通過輔助生殖技術(shù)解決輸卵管因素不孕。
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