哮喘和支氣管炎是兩種不同的呼吸道疾病，主要區(qū)別在于病因、癥狀特點(diǎn)、病程和治療原則，哮喘本質(zhì)是氣道慢性炎癥和氣道高反應(yīng)性，而支氣管炎主要是支氣管黏膜的急性或慢性炎癥。

一、定義與本質(zhì)

哮喘，全稱支氣管哮喘，是一種以慢性氣道炎癥和氣道高反應(yīng)性為特征的異質(zhì)性疾病。其核心是氣道對各種刺激因素呈現(xiàn)過強(qiáng)或過早的收縮反應(yīng)，這種炎癥通常與過敏反應(yīng)相關(guān)。支氣管炎則是指氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的炎癥，根據(jù)病程長短可分為急性支氣管炎和慢性支氣管炎。急性支氣管炎多為感染導(dǎo)致的一過性炎癥，慢性支氣管炎則定義為每年咳嗽、咳痰持續(xù)3個(gè)月以上，連續(xù)2年或更長，其本質(zhì)是氣道結(jié)構(gòu)的長期損傷。

二、病因

哮喘的病因復(fù)雜，與遺傳和環(huán)境因素均密切相關(guān)?；颊叱Ｓ羞^敏體質(zhì)或家族史，常見的環(huán)境誘因包括吸入性過敏原如塵螨、花粉、寵物皮屑，以及冷空氣、運(yùn)動(dòng)、呼吸道感染和某些藥物。支氣管炎的病因則有所不同，急性支氣管炎主要由病毒或細(xì)菌感染引起，如鼻病毒、流感病毒、肺炎鏈球菌等。慢性支氣管炎最主要的病因是長期吸煙，其他如長期接觸粉塵、有害氣體或空氣污染也是重要誘因。

三、癥狀表現(xiàn)

哮喘的典型癥狀是反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽，這些癥狀常在夜間及凌晨發(fā)作或加重，具有可變性和可逆性，即癥狀時(shí)好時(shí)壞，使用支氣管擴(kuò)張劑后能迅速緩解。發(fā)作時(shí)雙肺可聞及散在或彌漫的哮鳴音。支氣管炎的癥狀則以咳嗽、咳痰為核心。急性支氣管炎起病急，先有上呼吸道感染癥狀，繼而咳嗽加劇，咳黏液或膿性痰。慢性支氣管炎主要表現(xiàn)為長期、反復(fù)、逐漸加重的咳嗽咳痰，通常為白色黏液泡沫痰，晨起時(shí)明顯，在急性加重期痰量增多或出現(xiàn)膿痰，可伴有喘息，但喘息并非其持續(xù)存在的核心癥狀。

四、病程與預(yù)后

哮喘是一種慢性病，需要長期管理，但通過規(guī)范治療，大多數(shù)患者的癥狀可以得到良好控制，能夠正常學(xué)習(xí)、工作和生活，其氣道高反應(yīng)性可能持續(xù)存在。急性支氣管炎病程具有自限性，全身癥狀可在數(shù)天內(nèi)消退，咳嗽咳痰可能持續(xù)2到3周，但通?？梢匀Ｂ灾夤苎讋t呈進(jìn)行性發(fā)展，如果病因持續(xù)存在，病情可緩慢進(jìn)展，反復(fù)急性加重，后期可能并發(fā)肺氣腫、肺動(dòng)脈高壓甚至肺源性心臟病，嚴(yán)重影響肺功能和生活質(zhì)量。

五、診斷與治療

哮喘的診斷除了依據(jù)癥狀特點(diǎn)，更依賴于肺功能檢查，特別是支氣管舒張?jiān)囼?yàn)或支氣管激發(fā)試驗(yàn)來證實(shí)可變的氣流受限和氣道高反應(yīng)性。治療目標(biāo)是控制癥狀、減少未來風(fēng)險(xiǎn)，需長期使用控制性藥物如吸入性糖皮質(zhì)激素布地奈德福莫特羅粉吸入劑、丙酸氟替卡松吸入氣霧劑，并備有緩解癥狀的速效支氣管擴(kuò)張劑如硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑。支氣管炎的診斷主要依據(jù)病史和臨床表現(xiàn)，輔以胸部X線等檢查排除其他疾病。急性支氣管炎以對癥治療為主，如止咳祛痰，可使用鹽酸氨溴索口服溶液、氫溴酸右美沙芬片，細(xì)菌感染時(shí)可使用阿莫西林膠囊。慢性支氣管炎的治療重點(diǎn)是戒煙、避免誘因，穩(wěn)定期可進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，急性加重時(shí)需抗感染、化痰平喘治療。

無論是哮喘還是支氣管炎，出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、喘息、呼吸困難等癥狀時(shí)都應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行鑒別診斷。哮喘患者需學(xué)會自我管理，堅(jiān)持規(guī)范用藥，記錄哮喘日記，并定期復(fù)查肺功能。支氣管炎患者，尤其是慢性支氣管炎患者，必須徹底戒煙，并避免接觸煙霧、粉塵等刺激性氣體。在季節(jié)變化或流感高發(fā)期，注意保暖，預(yù)防呼吸道感染，適當(dāng)進(jìn)行呼吸功能鍛煉如腹式呼吸、縮唇呼吸，有助于改善肺功能。保持居住環(huán)境空氣流通與清潔，均衡飲食，保證營養(yǎng)攝入，增強(qiáng)身體抵抗力。