子宮下垂的癥狀主要有陰道口腫物脫出、下墜感、排尿異常、排便困難、性交不適等。子宮下垂通常由盆底肌松弛、分娩損傷、長(zhǎng)期腹壓增高等因素引起,可通過盆底肌鍛煉、子宮托放置、手術(shù)治療等方式改善。
輕度子宮下垂可能在腹壓增加時(shí)出現(xiàn)陰道口腫物脫出,平臥后自行回縮。重度者腫物持續(xù)脫出陰道口,可能伴隨黏膜糜爛或潰瘍。這類癥狀多與盆底韌帶松弛有關(guān),需避免長(zhǎng)期站立或負(fù)重,必要時(shí)使用子宮托緩解。
患者常自覺會(huì)陰部沉重下墜,久站或勞累后加重。這種牽拉感源于子宮韌帶支撐力下降,建議臥床時(shí)抬高臀部,配合凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力量。若合并腰骶部酸痛,可能提示韌帶損傷加重。
子宮壓迫膀胱可能導(dǎo)致尿頻、尿急或壓力性尿失禁,咳嗽時(shí)漏尿較常見。嚴(yán)重者出現(xiàn)排尿困難或尿潴留,與膀胱頸位置改變有關(guān)??蛇M(jìn)行尿動(dòng)力學(xué)檢查評(píng)估,同時(shí)訓(xùn)練定時(shí)排尿習(xí)慣。
直腸受壓會(huì)導(dǎo)致排便費(fèi)力、便秘或便意不盡感,長(zhǎng)期用力排便可能加重下垂。建議增加膳食纖維攝入,使用緩瀉劑如乳果糖口服溶液輔助。合并直腸膨出時(shí)需肛腸科協(xié)同處理。
脫垂子宮可能引起性交疼痛或陰道松弛感,影響生活質(zhì)量。輕度者可嘗試改變體位,重度需手術(shù)修復(fù)。絕經(jīng)后患者可局部使用雌激素軟膏改善黏膜萎縮。
日常應(yīng)避免提重物、慢性咳嗽等增加腹壓的行為,堅(jiān)持每天做盆底肌收縮訓(xùn)練。體重超標(biāo)者需減重,便秘者調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。出現(xiàn)排尿排便障礙或腫物無(wú)法回納時(shí),應(yīng)及時(shí)就診評(píng)估手術(shù)指征。術(shù)后三個(gè)月內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng),定期復(fù)查盆底功能恢復(fù)情況。
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