絕經(jīng)的女性發(fā)病原因主要有卵巢功能衰退、遺傳因素、自身免疫性疾病、醫(yī)源性因素以及慢性疾病影響等。
卵巢功能衰退是絕經(jīng)最常見(jiàn)的生理性原因。女性隨著年齡增長(zhǎng),卵巢內(nèi)卵泡數(shù)量逐漸減少,雌激素分泌水平下降,導(dǎo)致月經(jīng)周期紊亂直至停止。這一過(guò)程通常發(fā)生在45-55歲,可能伴隨潮熱、盜汗、情緒波動(dòng)等圍絕經(jīng)期癥狀。日??赏ㄟ^(guò)豆制品、深色蔬菜等植物雌激素食物輔助調(diào)節(jié),嚴(yán)重時(shí)需遵醫(yī)囑使用雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片等激素替代藥物。
絕經(jīng)年齡具有家族聚集性,若母親或姐妹出現(xiàn)過(guò)早絕經(jīng),個(gè)體絕經(jīng)時(shí)間可能提前。基因缺陷如X染色體異常會(huì)導(dǎo)致原發(fā)性卵巢功能不全,表現(xiàn)為40歲前絕經(jīng)。此類情況需監(jiān)測(cè)骨密度和心血管健康,必要時(shí)使用碳酸鈣D3片預(yù)防骨質(zhì)疏松,配合規(guī)律負(fù)重運(yùn)動(dòng)。
橋本甲狀腺炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病可能攻擊卵巢組織,導(dǎo)致卵泡提前耗竭?;颊叱=?jīng)外,常合并乏力、關(guān)節(jié)痛等癥狀。需通過(guò)抗核抗體檢測(cè)確診,治療原發(fā)病同時(shí)可選用替勃龍片緩解低雌激素癥狀,避免使用含碘造影劑等誘發(fā)因素。
盆腔放療、化療藥物或卵巢切除術(shù)會(huì)直接損傷卵巢功能。乳腺癌患者使用的他莫昔芬也可能引起藥物性閉經(jīng)。這類絕經(jīng)往往突然發(fā)生,需提前評(píng)估心血管風(fēng)險(xiǎn),術(shù)后可短期應(yīng)用結(jié)合雌激素乳膏改善泌尿生殖道萎縮。
糖尿病、重度營(yíng)養(yǎng)不良等慢性病會(huì)加速卵巢衰老。長(zhǎng)期血糖控制不佳可導(dǎo)致微血管病變,影響卵巢供血?;颊咝鑳?yōu)先控制基礎(chǔ)疾病,配合阿侖膦酸鈉維D3片防治骨質(zhì)疏松,避免劇烈體位變動(dòng)以防骨折。
絕經(jīng)女性應(yīng)保持每周3-5次有氧運(yùn)動(dòng),每日攝入800-1000毫克鈣質(zhì),定期進(jìn)行乳腺和婦科檢查。出現(xiàn)嚴(yán)重潮熱或情緒障礙時(shí),可在醫(yī)生指導(dǎo)下短期使用鹽酸帕羅西汀片等抗抑郁藥。避免吸煙、過(guò)量飲酒等加速骨質(zhì)流失的行為,注意會(huì)陰部清潔以預(yù)防老年性陰道炎。
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