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成人多囊腎需要做哪些檢查?

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成人多囊腎需通過影像學(xué)檢查、基因檢測及腎功能評估確診，主要檢查項目有腎臟超聲、CT/MRI、尿常規(guī)、血肌酐檢測、基因分析等。

1、腎臟超聲

腎臟超聲是診斷多囊腎的首選無創(chuàng)檢查，可清晰顯示腎臟體積增大及多發(fā)囊腫。典型表現(xiàn)為雙側(cè)腎臟布滿大小不等的液性暗區(qū)，伴腎實質(zhì)受壓變形。超聲還能評估囊腫是否合并出血或感染，表現(xiàn)為囊內(nèi)回聲增強或分隔。對于早期患者，超聲敏感性略低，需結(jié)合其他檢查。

2、CT或MRI

CT平掃能更精確測量囊腫數(shù)量與分布，增強CT可鑒別囊腫與腫瘤。MRI對軟組織的分辨率更高，尤其適合評估囊腫內(nèi)出血或復(fù)雜性囊腫。這兩種檢查能發(fā)現(xiàn)直徑小于1厘米的微小囊腫，對疑似病例的確診率超過95%。檢查時需注意造影劑可能對腎功能的影響。

3、尿常規(guī)與尿蛋白定量

尿常規(guī)可檢測血尿、蛋白尿等腎損傷標(biāo)志，約半數(shù)患者存在鏡下血尿。24小時尿蛋白定量超過300毫克提示腎功能受損進展。持續(xù)性蛋白尿可能預(yù)示腎小球濾過率下降速度加快，需密切監(jiān)測。檢查前應(yīng)避免劇烈運動以防假陽性。

4、血肌酐與腎小球濾過率

血肌酐水平反映腎功能狀態(tài)，但早期多囊腎可能肌酐值正常。估算腎小球濾過率能更敏感評估腎功能，60毫升/分鐘以下提示腎功能不全。建議每6-12個月復(fù)查，數(shù)值持續(xù)下降需警惕終末期腎病風(fēng)險。檢查前3天需限制高蛋白飲食。

5、基因檢測

通過血液樣本檢測PKD1或PKD2基因突變，對家族史陽性但影像學(xué)不典型者有確診價值?；驒z測還能指導(dǎo)親屬篩查，但存在約10%假陰性率。檢測前需遺傳咨詢，明確結(jié)果對生育規(guī)劃的影響。陰性結(jié)果不能完全排除疾病可能。

確診多囊腎后應(yīng)定期監(jiān)測血壓與腎功能，每日鈉鹽攝入控制在3克以內(nèi)，避免劇烈碰撞腰部。合并高血壓者需優(yōu)先選擇血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類藥物。建議每年復(fù)查腎臟超聲及腎小球濾過率，出現(xiàn)腰痛加重、血尿或發(fā)熱需及時排查囊腫感染或破裂。終末期患者需評估血液透析或腎移植適應(yīng)癥。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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