引產(chǎn)后不一定必須清宮,需根據(jù)子宮恢復(fù)情況決定。若胎盤胎膜殘留較少且無感染征象,可通過藥物促進排出;若殘留組織較多或伴發(fā)大出血、感染時,則需及時清宮。
引產(chǎn)后子宮內(nèi)殘留物較少時,醫(yī)生可能建議使用縮宮素注射液、益母草顆粒等藥物促進子宮收縮,幫助殘留組織自然排出。同時配合新生化顆粒等中成藥活血化瘀,減少清宮概率。此時需密切觀察陰道出血量及腹痛情況,定期復(fù)查超聲。
當超聲顯示宮腔內(nèi)殘留組織直徑超過3厘米,或伴有持續(xù)性大量出血、發(fā)熱、劇烈腹痛等癥狀時,提示可能存在胎盤植入或感染。此時藥物保守治療效果有限,需盡快行清宮術(shù)清除殘留組織,避免引發(fā)子宮內(nèi)膜炎、敗血癥等嚴重并發(fā)癥。手術(shù)前后需預(yù)防性使用頭孢曲松鈉等抗生素控制感染風險。
引產(chǎn)后應(yīng)注意臥床休息1-2周,避免提重物和劇烈運動;保持會陰清潔,每日用溫水清洗外陰;飲食上多攝入瘦肉、動物肝臟等富含鐵的食物預(yù)防貧血,適量飲用紅糖水促進惡露排出;術(shù)后1個月內(nèi)禁止盆浴和性生活,若出現(xiàn)出血量突然增多、發(fā)熱超過38℃等情況需立即就醫(yī)。建議在引產(chǎn)后7-10天復(fù)查超聲,根據(jù)檢查結(jié)果決定后續(xù)處理方案。
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