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新生兒肌張力檢查方法

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新生兒肌張力檢查通常由專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)人員通過(guò)被動(dòng)活動(dòng)關(guān)節(jié)、觀(guān)察姿勢(shì)、評(píng)估圍巾征、檢查腘窩角與足背屈角等方法進(jìn)行。

一、被動(dòng)活動(dòng)關(guān)節(jié)

檢查者輕柔地活動(dòng)新生兒的四肢關(guān)節(jié)，感受其在被動(dòng)運(yùn)動(dòng)過(guò)程中的阻力。肌張力正常的嬰兒，關(guān)節(jié)活動(dòng)靈活，阻力適中且均勻。肌張力增高時(shí)，會(huì)感覺(jué)關(guān)節(jié)僵硬，活動(dòng)范圍受限，阻力明顯增大。肌張力低下時(shí)，則會(huì)感覺(jué)關(guān)節(jié)松軟，活動(dòng)過(guò)度，阻力很小甚至感覺(jué)不到阻力。這是一種基礎(chǔ)且重要的定性評(píng)估手段。

二、觀(guān)察自發(fā)姿勢(shì)

在安靜覺(jué)醒狀態(tài)下，觀(guān)察新生兒自然躺臥時(shí)的身體姿勢(shì)。正常足月兒常呈輕度屈曲姿勢(shì)，即四肢關(guān)節(jié)有一定程度的彎曲。肌張力過(guò)高的嬰兒，可能持續(xù)呈現(xiàn)過(guò)度伸展或僵直的姿勢(shì)，如雙下肢強(qiáng)直性伸直。肌張力過(guò)低的嬰兒，則可能呈現(xiàn)為蛙腿樣姿勢(shì)，四肢完全松軟地?cái)偡旁诖裁嫔?，缺乏正常的屈曲張力?/p>

三、評(píng)估圍巾征

將新生兒一側(cè)手拉向?qū)?cè)肩部，像圍圍巾一樣。檢查者感受肘部跨越身體中線(xiàn)的難易程度。肌張力正常時(shí)，肘部可輕松到達(dá)或接近對(duì)側(cè)鎖骨中線(xiàn)。肌張力增高時(shí)，肘部難以拉過(guò)身體中線(xiàn)，阻力很大。肌張力低下時(shí)，肘部可輕易拉過(guò)對(duì)側(cè)肩部，甚至到達(dá)對(duì)側(cè)腋下，顯示關(guān)節(jié)活動(dòng)過(guò)度。這項(xiàng)檢查主要評(píng)估上肢肌張力。

四、檢查腘窩角

使新生兒仰臥，骨盆平貼床面，一側(cè)髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)均屈曲至90度。然后檢查者緩慢伸直其膝關(guān)節(jié)，測(cè)量大腿后側(cè)與小腿之間形成的角度，即腘窩角。正常足月新生兒的腘窩角通常在80度至100度之間。肌張力增高時(shí)，此角度變小，膝關(guān)節(jié)難以伸直。肌張力低下時(shí)，此角度增大，膝關(guān)節(jié)可過(guò)度伸展。這項(xiàng)檢查主要用于評(píng)估下肢后側(cè)肌群的張力。

五、測(cè)量足背屈角

使新生兒膝關(guān)節(jié)屈曲，檢查者用手掌壓住其小腿前部，另一手使足底背屈，即向小腿前方推足背，測(cè)量足背與小腿前側(cè)之間形成的角度。正常足月兒的足背屈角通常小于60度。肌張力增高時(shí)，足背屈角增大，足部背屈困難，阻力明顯。這項(xiàng)檢查對(duì)評(píng)估下肢肌張力，尤其是小腿后側(cè)肌群的張力有特定意義。

新生兒肌張力檢查是評(píng)估神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的重要環(huán)節(jié)，需由受過(guò)專(zhuān)業(yè)訓(xùn)練的人員在適宜環(huán)境下進(jìn)行。家長(zhǎng)若發(fā)現(xiàn)嬰兒肢體異常僵硬或過(guò)度松軟、姿勢(shì)不對(duì)稱(chēng)、運(yùn)動(dòng)明顯減少或喂養(yǎng)困難，應(yīng)及時(shí)告知兒科醫(yī)生。日常護(hù)理中，家長(zhǎng)應(yīng)為嬰兒提供舒適的穿著和環(huán)境，避免包裹過(guò)緊限制活動(dòng)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適度的被動(dòng)操撫觸，這些都有助于促進(jìn)嬰兒正常的肌張力發(fā)展和神經(jīng)肌肉協(xié)調(diào)。定期進(jìn)行兒童保健體檢，讓醫(yī)生進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估，是監(jiān)測(cè)嬰兒神經(jīng)肌肉發(fā)育最可靠的方式。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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