癌癥病人臨終前一天可能出現(xiàn)意識模糊、呼吸節(jié)律改變、四肢末端發(fā)紺、血壓下降、尿量減少等征兆。這些表現(xiàn)與多器官功能衰竭相關(guān),需結(jié)合個體病情綜合判斷。
意識模糊是中樞神經(jīng)系統(tǒng)缺氧的表現(xiàn),病人可能對時間地點人物定向力喪失,出現(xiàn)譫妄或嗜睡。呼吸節(jié)律改變包括潮式呼吸或嘆息樣呼吸,與呼吸中樞抑制有關(guān),常伴隨痰鳴音。四肢末端發(fā)紺顯示循環(huán)衰竭,皮膚出現(xiàn)花斑樣改變,毛細血管再充盈時間延長。血壓下降至90/60毫米汞柱以下,脈壓差縮小,橈動脈搏動微弱難以觸及。尿量24小時內(nèi)少于100毫升提示腎功能衰竭,可能伴隨尿潴留或失禁。
臨終階段需保持環(huán)境安靜,避免不必要的醫(yī)療干預(yù)。家屬可進行皮膚護理,每兩小時協(xié)助翻身,使用氣墊床預(yù)防壓瘡。用棉簽蘸水濕潤口唇,床頭抬高30度防止誤吸。記錄出入量,觀察疼痛程度,按醫(yī)囑使用嗎啡注射液緩解癥狀。保持房間光線柔和,播放舒緩音樂,允許家屬陪伴。不建議進行心肺復蘇等創(chuàng)傷性搶救,應(yīng)以提高臨終舒適度為主要目標。
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