濕疹可通過保濕護(hù)理、外用藥物、口服藥物、光療、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。濕疹通常由皮膚屏障功能障礙、免疫異常、環(huán)境刺激、遺傳因素、精神壓力等原因引起。
濕疹患者需每日使用含尿素、神經(jīng)酰胺的保濕霜修復(fù)皮膚屏障,避免使用堿性洗劑。建議選擇無香精的醫(yī)用保濕劑如薇諾娜特護(hù)霜,沐浴后3分鐘內(nèi)涂抹效果最佳。干燥季節(jié)可增加涂抹頻次至每日3-5次,特別注意肘窩、腘窩等褶皺部位。
急性期可遵醫(yī)囑使用丁酸氫化可的松乳膏等弱效糖皮質(zhì)激素,慢性肥厚皮損可用鹵米松乳膏。非激素類藥膏如他克莫司軟膏適用于面部及兒童,需連續(xù)使用2-4周。合并感染時需聯(lián)用莫匹羅星軟膏等抗菌藥物,用藥期間注意監(jiān)測皮膚萎縮等副作用。
瘙癢嚴(yán)重者可短期服用氯雷他定片等抗組胺藥,夜間加用富馬酸酮替芬片改善睡眠。頑固病例可能需要環(huán)孢素軟膠囊等免疫抑制劑,使用期間需定期檢測肝腎功能。合并焦慮抑郁時可配合鹽酸帕羅西汀片等藥物調(diào)節(jié)神經(jīng)功能。
窄譜UVB適用于泛發(fā)性慢性濕疹,每周治療2-3次,通常需要15-20次見效。UVA1對頑固性肥厚性皮損效果較好,但需注意光老化風(fēng)險。治療期間需佩戴護(hù)目鏡,照射后加強(qiáng)保濕,出現(xiàn)紅斑灼痛需調(diào)整劑量。
血虛風(fēng)燥型可用當(dāng)歸飲子加減,濕熱蘊(yùn)結(jié)型適合龍膽瀉肝湯。外洗方可選用苦參、黃柏、地膚子各30克煎湯濕敷。針灸選曲池、血海等穴位調(diào)節(jié)免疫,耳穴貼壓取肺、神門等部位止癢。需注意部分中藥可能引起接觸性過敏。
濕疹患者應(yīng)穿著純棉透氣衣物,室溫保持在20-24℃為宜。飲食避免辛辣刺激及已知過敏食物,適當(dāng)補(bǔ)充亞麻籽油等富含ω-3脂肪酸的食物。保持規(guī)律作息,通過正念冥想等方式緩解壓力。洗澡水溫控制在32-37℃,時間不超過10分鐘。若皮損滲液增多、出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀,應(yīng)及時到皮膚科就診評估是否需調(diào)整治療方案。
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