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器質性心臟病具體是指什么

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器質性心臟病是指心臟結構出現明確、可檢測的器質性或病理性改變的一類心臟疾病的總稱，主要包括冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、高血壓性心臟病、風濕性心臟病、心肌病、先天性心臟病等。

一、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病簡稱冠心病，是器質性心臟病中最常見的類型之一。其根本原因是給心臟供血的冠狀動脈發(fā)生了粥樣硬化，導致血管壁增厚、變硬，管腔狹窄甚至堵塞。這種結構改變直接影響心肌的血液供應，可能引發(fā)心絞痛，表現為胸骨后壓榨性疼痛。當血管完全堵塞時，會導致心肌梗死，即部分心肌因缺血而壞死，這是危及生命的急癥。診斷常依賴冠狀動脈造影來明確血管狹窄的程度和位置。

二、高血壓性心臟病

高血壓性心臟病是長期血壓控制不佳導致的心臟結構損害。持續(xù)過高的血壓使心臟，尤其是左心室，在泵血時需要克服更大的阻力，長期超負荷工作會導致左心室心肌代償性肥厚，心室壁增厚，心臟重量增加。隨著病程進展，心臟功能可能從代償轉為失代償，出現心臟擴大、心肌收縮力下降，最終發(fā)展為心力衰竭，患者可能出現活動后氣喘、夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫等癥狀。心臟超聲檢查是評估心臟結構和功能變化的關鍵手段。

三、風濕性心臟病

風濕性心臟病是風濕熱活動累及心臟瓣膜后遺留下的慢性瓣膜病變，屬于一種獲得性心臟病。風濕熱主要由A組乙型溶血性鏈球菌感染后的異常免疫反應引起，其炎癥反復發(fā)作可損害心臟瓣膜，導致瓣膜增厚、粘連、鈣化、攣縮，從而出現瓣膜狹窄或關閉不全。最常受累的是二尖瓣和主動脈瓣。這些瓣膜的結構異常會擾亂心臟內正常的血流動力學，引起心臟負荷增加，患者可能出現心悸、氣短、咳嗽、咯血等癥狀，嚴重時也會導致心力衰竭。

四、心肌病

心肌病是一組異質性心肌疾病，其特點是心肌本身的結構和功能異常，且并非由冠狀動脈疾病、高血壓、瓣膜病等傳統(tǒng)原因所引起。根據形態(tài)和功能改變，主要分為擴張型心肌病、肥厚型心肌病和限制型心肌病等類型。例如擴張型心肌病表現為心臟各腔室明顯擴大，心肌收縮力普遍減弱；肥厚型心肌病則表現為心室壁非對稱性異常肥厚。這些心肌的原發(fā)性結構改變直接導致心臟泵血功能障礙，常引發(fā)心力衰竭、心律失常甚至心源性猝死。部分心肌病與遺傳因素密切相關。

五、先天性心臟病

先天性心臟病是指在胎兒期心臟及大血管發(fā)育異常而導致的結構畸形，出生時即已存在。其種類繁多，包括房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導管未閉、法洛四聯癥等。這些結構異常造成了心臟內或大血管之間的異常分流、血流梗阻等病理狀態(tài)，打亂了正常的血液循環(huán)。癥狀因畸形類型和嚴重程度而異，輕者可無癥狀，重者在新生兒期或嬰兒期即出現發(fā)紺、喂養(yǎng)困難、發(fā)育遲緩、反復呼吸道感染、活動耐力差等表現。手術或介入治療是矯正結構畸形的主要方法。

器質性心臟病的明確診斷離不開心電圖、心臟超聲、冠狀動脈造影、心臟磁共振等影像學檢查。一旦確診，患者務必遵從心血管專科醫(yī)生的指導，進行規(guī)范治療，包括藥物治療、介入治療或外科手術。同時，建立健康的生活方式至關重要，應堅持低鹽低脂飲食，控制體重，戒煙限酒，根據心功能狀況進行適度的康復鍛煉，并學會管理情緒、避免過度勞累。定期復查監(jiān)測病情變化，有助于穩(wěn)定病情，改善長期預后，提升生活質量。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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