左腿膝蓋痛可能由膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎、半月板損傷、韌帶損傷、滑膜炎、痛風性關(guān)節(jié)炎等原因引起,可通過休息制動、藥物治療、物理治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式緩解。
膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎多見于中老年人,與關(guān)節(jié)軟骨退變有關(guān)。主要表現(xiàn)為晨起關(guān)節(jié)僵硬、活動后疼痛加重,下樓梯時癥狀明顯。可遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等軟骨保護劑,配合塞來昔布膠囊緩解疼痛。
半月板損傷常由運動損傷導致,表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)交鎖、彈響伴疼痛。急性期需制動休息,慢性期可進行股四頭肌鍛煉。嚴重者需關(guān)節(jié)鏡下半月板修復術(shù),常用藥物包括洛索洛芬鈉片、氟比洛芬凝膠貼膏。
前交叉韌帶損傷多見運動創(chuàng)傷,表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)、腫脹疼痛。急性期可采用冰敷和支具固定,慢性期需韌帶重建手術(shù)。藥物可選擇依托考昔片、酮洛芬凝膠等。
滑膜炎可由感染或免疫因素引起,表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)腫脹、皮溫升高。需限制活動,急性期可關(guān)節(jié)腔穿刺抽液并注射復方倍他米松注射液,配合口服美洛昔康片控制炎癥。
痛風急性發(fā)作時膝關(guān)節(jié)紅腫熱痛明顯,與尿酸結(jié)晶沉積有關(guān)。需低嘌呤飲食,急性期使用秋水仙堿片、依托考昔片,緩解期服用非布司他片降尿酸。關(guān)節(jié)腔可注射得寶松緩解癥狀。
日常應注意膝關(guān)節(jié)保暖,避免爬山、爬樓梯等負重活動,控制體重減輕關(guān)節(jié)負荷。可進行直腿抬高、靠墻靜蹲等低強度鍛煉增強股四頭肌力量。飲食上適當補充鈣質(zhì)和維生素D,痛風患者需嚴格限制高嘌呤食物攝入。若疼痛持續(xù)不緩解或伴隨關(guān)節(jié)畸形、活動受限等癥狀,應及時至骨科或風濕免疫科就診。
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