中醫(yī)癲與癇均屬精神情志疾病,但癲證以沉默癡呆、語無倫次為主,癇證則以突然昏仆、四肢抽搐為特征。兩者在病因病機、臨床表現(xiàn)及治療原則上有明顯差異。
癲證多因情志所傷或先天稟賦不足,導致痰氣郁結、蒙蔽心竅。癇證常與風痰閉阻、氣血逆亂相關,多因驚恐傷腎或腦部外傷誘發(fā)。
癲證患者表現(xiàn)為情感淡漠、喃喃自語、行為怪異,病程較長且癥狀持續(xù)。癇證發(fā)作時突然昏倒、兩目上視、口吐涎沫,發(fā)作后如常人,具有突發(fā)突止的特點。
癲證癥狀呈持續(xù)性或間歇性加重,無規(guī)律性發(fā)作。癇證發(fā)作具有刻板性,常見強直陣攣、失神等典型發(fā)作形式,發(fā)作間期可完全正常。
癲證多見舌淡苔白膩,脈弦滑。癇證發(fā)作期舌苔厚膩,脈弦滑數(shù),間歇期可見舌紅少津,脈細數(shù)。
癲證以疏肝解郁、化痰開竅為主,常用逍遙散合滌痰湯。癇證需熄風化痰、開竅定癇,多選用定癇丸或風引湯加減。
癲證患者需保持情緒穩(wěn)定,家屬應避免言語刺激,可配合甘麥大棗湯食療。癇證患者須規(guī)律作息,避免高空作業(yè)及游泳等危險活動,發(fā)作時需側臥防止窒息。兩者均需長期堅持中藥調理,定期復診調整方劑,必要時可配合針灸治療,取穴以百會、神門、豐隆等為主。
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