假性近視和真性近視均屬于屈光不正問題，假性近視是睫狀肌調(diào)節(jié)痙攣導(dǎo)致的暫時(shí)性視力模糊，真性近視則是眼軸增長(zhǎng)或角膜曲率異常引起的永久性視力下降。
1、假性近視
假性近視并非器質(zhì)性病變，因長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼導(dǎo)致睫狀肌持續(xù)收縮無法放松?；颊呖赡艹霈F(xiàn)視物模糊、眼脹頭痛，但經(jīng)散瞳驗(yàn)光后近視度數(shù)消失。改善方式包括減少電子屏幕使用、每用眼20分鐘遠(yuǎn)眺6米外景物20秒，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用消旋山莨菪堿滴眼液等睫狀肌麻痹劑。
2、真性近視
真性近視屬于不可逆的眼球結(jié)構(gòu)改變，主要與遺傳因素和過度用眼相關(guān)。典型表現(xiàn)為遠(yuǎn)視力減退但近視力正常，可能伴隨瞇眼、視疲勞等癥狀。確診需散瞳驗(yàn)光顯示屈光度≥-0.50D，可通過框架眼鏡矯正，18歲以上可考慮角膜激光手術(shù)或ICL晶體植入術(shù)。
3、發(fā)病機(jī)制差異
假性近視屬于功能性調(diào)節(jié)異常，通過視覺訓(xùn)練可能恢復(fù)；真性近視因眼軸長(zhǎng)度超過24mm或角膜曲率過陡，使平行光線聚焦于視網(wǎng)膜前。青少年近視患者常存在混合型狀態(tài)，需通過散瞳驗(yàn)光鑒別真假性成分。
4、診斷方法
醫(yī)學(xué)驗(yàn)光需包含裸眼視力、電腦驗(yàn)光和散瞳驗(yàn)光三項(xiàng)檢查。假性近視在散瞳后度數(shù)消失或降低≥0.50D，真性近視散瞳前后度數(shù)變化不超過0.25D。角膜地形圖和眼軸長(zhǎng)度測(cè)量可輔助判斷近視類型。
5、防控措施
每日戶外活動(dòng)2小時(shí)可延緩近視進(jìn)展，讀寫時(shí)保持30cm用眼距離。假性近視患者可使用雙面鏡、反轉(zhuǎn)拍等視覺訓(xùn)練工具，真性近視需定期復(fù)查并更換合適度數(shù)的眼鏡，高度近視者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防視網(wǎng)膜脫離。
建議青少年每3-6個(gè)月進(jìn)行專業(yè)視光檢查，建立屈光發(fā)育檔案。控制甜食攝入保證鈣質(zhì)吸收，閱讀時(shí)保證500lux以上照明度。出現(xiàn)視物變形、閃光感應(yīng)立即就醫(yī)排查眼底病變，高度近視患者建議每年檢查眼底情況。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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