孕婦甲減即妊娠期甲狀腺功能減退，常見癥狀包括乏力、畏寒、體重異常增加、記憶力減退、皮膚干燥等，可能對(duì)胎兒智力發(fā)育和妊娠結(jié)局造成危害。妊娠期甲減主要由自身免疫性甲狀腺炎、碘缺乏、甲狀腺手術(shù)史等因素引起，需通過甲狀腺激素替代治療控制病情。

1、乏力嗜睡

甲狀腺激素不足會(huì)導(dǎo)致機(jī)體代謝率降低，孕婦常表現(xiàn)為持續(xù)性的疲倦感和嗜睡，即使保證充足睡眠仍覺精力不足。這種情況與妊娠早期的生理性疲勞不同，通常伴隨其他甲減癥狀。建議孕婦記錄每日活動(dòng)量，若疲勞感嚴(yán)重影響生活，需復(fù)查促甲狀腺激素水平。臨床常用左甲狀腺素鈉片進(jìn)行替代治療，但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。

2、畏寒水腫

甲減患者基礎(chǔ)體溫偏低，孕婦可能出現(xiàn)手腳冰涼、對(duì)寒冷耐受性下降等癥狀，同時(shí)由于粘多糖沉積可引發(fā)顏面或下肢非凹陷性水腫。需與妊娠期生理性水腫鑒別，后者多發(fā)生于孕晚期且休息后緩解。孕期甲減患者應(yīng)注意保暖，避免長(zhǎng)時(shí)間站立，定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能和血壓。如確診甲減，需持續(xù)服用左甲狀腺素鈉片維持甲狀腺功能正常。

3、體重異常增加

盡管食欲可能減退，但甲減孕婦體重增長(zhǎng)常超過妊娠期正常增速，這與水鈉潴留和脂肪代謝減緩有關(guān)。建議每周固定時(shí)間稱重，若孕中期每周增重超過1公斤需警惕。需結(jié)合甲狀腺功能檢查和飲食記錄評(píng)估，排除妊娠期糖尿病等其他因素。治療上需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整左甲狀腺素劑量，并保持適度運(yùn)動(dòng)。

4、認(rèn)知功能下降

甲狀腺激素缺乏可影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)，表現(xiàn)為注意力不集中、反應(yīng)遲鈍、記憶力明顯減退，可能被誤認(rèn)為"孕傻"。嚴(yán)重者可出現(xiàn)抑郁情緒，影響孕期心理健康。這種情況在孕前已患甲減且控制不佳的孕婦中更為明顯。除規(guī)范用藥外，建議進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練，必要時(shí)尋求心理支持。

5、皮膚毛發(fā)改變

甲減會(huì)導(dǎo)致皮膚干燥粗糙、毛發(fā)稀疏易斷，部分孕婦出現(xiàn)眉毛外側(cè)脫落。這些癥狀與甲狀腺激素缺乏導(dǎo)致的皮膚血管收縮和毛囊功能抑制有關(guān)。孕期應(yīng)加強(qiáng)皮膚保濕護(hù)理，避免過度清潔，選用溫和護(hù)膚品。隨著甲狀腺功能恢復(fù)正常，皮膚毛發(fā)癥狀通常可改善。

妊娠期甲減可能增加流產(chǎn)、早產(chǎn)、妊娠高血壓等風(fēng)險(xiǎn)，胎兒可能面臨智力發(fā)育遲緩、出生體重異常等危害。建議孕前篩查甲狀腺功能，確診甲減的孕婦需每4-6周復(fù)查TSH水平，保持TSH在妊娠特異性參考范圍內(nèi)。日常需保證適量碘攝入，避免過量進(jìn)食致甲狀腺腫食物如卷心菜、木薯等。規(guī)律作息、適度運(yùn)動(dòng)有助于改善代謝狀態(tài)，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。所有治療均應(yīng)在內(nèi)分泌科和產(chǎn)科醫(yī)生共同指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行調(diào)整藥物劑量。