生完孩子后尿不出來可通過調(diào)整排尿姿勢(shì)、熱敷下腹部、盆底肌訓(xùn)練、導(dǎo)尿處理、藥物治療等方式緩解。產(chǎn)后尿潴留可能與膀胱受壓、盆底肌損傷、麻醉影響、尿道水腫、心理因素等原因有關(guān)。
產(chǎn)后嘗試半蹲位或站立排尿,利用重力促進(jìn)尿液排出??纱蜷_水龍頭流水聲刺激排尿反射,同時(shí)用溫水沖洗會(huì)陰部。避免過度用力增加盆底壓力,每次嘗試排尿時(shí)間控制在5-10分鐘。
將40℃左右的熱毛巾敷于膀胱區(qū),每次15-20分鐘。熱敷能放松膀胱平滑肌,促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解分娩導(dǎo)致的尿道括約肌痙攣。注意溫度避免燙傷,可配合順時(shí)針輕柔按摩增強(qiáng)效果。
產(chǎn)后24小時(shí)后開始凱格爾運(yùn)動(dòng),收縮肛門和尿道肌肉5秒后放松,重復(fù)10-15次為一組。盆底肌功能恢復(fù)有助于改善膀胱控尿能力,但急性尿潴留期間需先解決排尿問題再訓(xùn)練。
超過8小時(shí)無法排尿或膀胱脹滿時(shí)需留置導(dǎo)尿管,通常放置24-48小時(shí)。導(dǎo)尿能避免膀胱過度膨脹損傷逼尿肌,操作需嚴(yán)格消毒防止尿路感染。拔管前先夾閉尿管訓(xùn)練膀胱功能。
嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊松弛尿道平滑肌,或甲硫酸新斯的明注射液增強(qiáng)膀胱收縮力。合并感染時(shí)需用頭孢克洛干混懸劑等抗生素,禁用影響排尿的阿托品類藥物。
產(chǎn)后應(yīng)保持每日飲水1500-2000毫升,避免攝入咖啡、酒精等利尿飲品。初期使用產(chǎn)婦專用便盆減少會(huì)陰傷口疼痛干擾,如72小時(shí)仍無法自主排尿需復(fù)查排除神經(jīng)損傷。進(jìn)行盆底康復(fù)治療期間注意避免提重物和劇烈運(yùn)動(dòng),定期隨訪評(píng)估膀胱殘余尿量。
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