痛風(fēng)癥狀可分為無(wú)癥狀期、急性發(fā)作期、間歇期和慢性期四個(gè)階段,主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛、活動(dòng)受限及痛風(fēng)石形成。
此階段僅有血尿酸水平升高,通常無(wú)任何不適癥狀,可能持續(xù)數(shù)年。部分患者體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)高尿酸血癥,但未出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛或炎癥反應(yīng)。此時(shí)需通過(guò)血尿酸檢測(cè)確診,建議控制高嘌呤飲食并定期監(jiān)測(cè)。
典型表現(xiàn)為夜間突發(fā)單關(guān)節(jié)劇痛,常見(jiàn)于第一跖趾關(guān)節(jié),伴隨局部皮膚發(fā)紅、腫脹和皮溫升高。疼痛常在24小時(shí)內(nèi)達(dá)到高峰,可能伴有低熱、乏力等全身癥狀。發(fā)作多由飲酒、受涼或高嘌呤飲食誘發(fā),需使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物緩解炎癥。
急性癥狀完全緩解后進(jìn)入間歇期,關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常。此期可持續(xù)數(shù)月到數(shù)年,但血尿酸仍處于高水平。部分患者可能再次發(fā)作,發(fā)作頻率隨病程延長(zhǎng)逐漸增加。需持續(xù)進(jìn)行降尿酸治療,常用苯溴馬隆片、非布司他片等藥物。
長(zhǎng)期未規(guī)范治療者可發(fā)展為慢性痛風(fēng),出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形、活動(dòng)障礙。特征性表現(xiàn)為皮下痛風(fēng)石形成,多見(jiàn)于耳廓、肘關(guān)節(jié)等部位。X線(xiàn)檢查可見(jiàn)關(guān)節(jié)骨質(zhì)穿鑿樣破壞,嚴(yán)重者可合并腎功能損害。此時(shí)需聯(lián)合降尿酸藥物與關(guān)節(jié)功能康復(fù)治療。
痛風(fēng)患者應(yīng)嚴(yán)格限制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物,每日飲水量保持2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和關(guān)節(jié)受涼,肥胖者需逐步減重。急性發(fā)作時(shí)抬高患肢并局部冷敷,遵醫(yī)囑規(guī)范使用抗炎鎮(zhèn)痛藥物,定期復(fù)查血尿酸及腎功能指標(biāo)。
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