胎位不正不一定需要剖腹產(chǎn),部分情況可通過矯正轉(zhuǎn)為頭位后順產(chǎn),但存在胎盤前置、臍帶繞頸等高風(fēng)險因素時通常建議剖腹產(chǎn)。
胎位不正的孕婦若胎兒為臀位或橫位,且無其他并發(fā)癥,可在醫(yī)生指導(dǎo)下嘗試外倒轉(zhuǎn)術(shù)矯正胎位。外倒轉(zhuǎn)術(shù)需由專業(yè)醫(yī)師在超聲監(jiān)測下操作,通過手法推動胎兒轉(zhuǎn)為頭位,成功率與孕周、羊水量及孕婦腹壁條件有關(guān)。矯正成功后需密切監(jiān)測胎心變化,若出現(xiàn)宮縮或胎動異常需立即就醫(yī)。
存在胎盤覆蓋宮頸口、臍帶繞頸兩周以上或胎兒宮內(nèi)窘迫時,強行矯正可能引發(fā)胎盤早剝或胎兒缺氧。此類情況需直接選擇剖腹產(chǎn)以降低母嬰風(fēng)險。既往有子宮手術(shù)史或合并妊娠高血壓的孕婦,外倒轉(zhuǎn)術(shù)禁忌,需提前評估分娩方式。
孕晚期發(fā)現(xiàn)胎位不正應(yīng)定期產(chǎn)檢,通過膝胸臥位操輔助調(diào)整胎位,但需避免空腹或餐后立即練習(xí)。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì),如牛奶、魚肉等,避免高糖飲食以防胎兒過大增加矯正難度。出現(xiàn)陰道流血、腹痛或胎動減少需急診處理,分娩方式最終由產(chǎn)科醫(yī)生綜合評估決定。
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