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怎么檢查有沒(méi)有肺結(jié)核

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肺結(jié)核可通過(guò)痰涂片檢查、結(jié)核菌素試驗(yàn)、胸部X線檢查、γ-干擾素釋放試驗(yàn)、分子生物學(xué)檢測(cè)等方式篩查。肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的慢性傳染病，早期診斷有助于控制傳播和改善預(yù)后。

1、痰涂片檢查

痰涂片檢查是肺結(jié)核篩查的基礎(chǔ)方法，通過(guò)顯微鏡觀察痰液中是否存在抗酸桿菌?；颊咝柽B續(xù)3天清晨深咳痰液送檢，陽(yáng)性結(jié)果提示結(jié)核菌感染可能。該方法操作簡(jiǎn)便且成本低，但靈敏度有限，可能出現(xiàn)假陰性結(jié)果。對(duì)于高度懷疑肺結(jié)核但痰涂片陰性者，需結(jié)合其他檢查進(jìn)一步確認(rèn)。

2、結(jié)核菌素試驗(yàn)

結(jié)核菌素試驗(yàn)通過(guò)皮內(nèi)注射純蛋白衍生物，觀察48-72小時(shí)后皮膚硬結(jié)直徑判斷感染情況。硬結(jié)直徑超過(guò)15毫米或特定人群超過(guò)5毫米視為陽(yáng)性，提示既往或現(xiàn)癥結(jié)核感染。該試驗(yàn)無(wú)法區(qū)分活動(dòng)性結(jié)核與潛伏感染，免疫抑制人群可能出現(xiàn)假陰性。兒童接種卡介苗后可能出現(xiàn)假陽(yáng)性反應(yīng)。

3、胸部X線檢查

胸部X線可顯示肺結(jié)核典型病變?nèi)缟先~尖后段浸潤(rùn)影、空洞形成或纖維鈣化灶。該檢查能快速評(píng)估肺部受累范圍，但對(duì)早期滲出性病變敏感性較低。需注意與其他肺部疾病如肺炎、肺癌的影像學(xué)鑒別。孕婦及兒童應(yīng)謹(jǐn)慎選擇，必要時(shí)采用鉛防護(hù)措施。

4、γ-干擾素釋放試驗(yàn)

γ-干擾素釋放試驗(yàn)通過(guò)檢測(cè)血液中結(jié)核特異性抗原刺激釋放的干擾素水平診斷感染。相比結(jié)核菌素試驗(yàn)，該檢測(cè)不受卡介苗接種影響，特異性更高。適用于免疫抑制患者及潛伏感染篩查，但成本較高且無(wú)法區(qū)分活動(dòng)性結(jié)核。需在專業(yè)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢測(cè)。

5、分子生物學(xué)檢測(cè)

分子生物學(xué)檢測(cè)如GeneXpert MTB/RIF可同時(shí)檢測(cè)結(jié)核分枝桿菌DNA及利福平耐藥基因，2小時(shí)內(nèi)出結(jié)果。該方法對(duì)痰標(biāo)本中少量細(xì)菌具有高靈敏度，特別適用于HIV感染者及耐藥結(jié)核篩查。但設(shè)備要求高且費(fèi)用昂貴，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)尚未普及。

懷疑肺結(jié)核時(shí)應(yīng)盡早就醫(yī)，確診患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成6-9個(gè)月規(guī)范治療。日常需保持居室通風(fēng)，佩戴口罩減少飛沫傳播，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)攝入提高免疫力。密切接觸者應(yīng)接受結(jié)核篩查，兒童及老年人等高風(fēng)險(xiǎn)人群可考慮預(yù)防性治療。治療期間定期復(fù)查肝腎功能，避免擅自停藥導(dǎo)致耐藥性產(chǎn)生。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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