漿細(xì)胞乳腺炎可能由乳腺導(dǎo)管阻塞、細(xì)菌感染、自身免疫反應(yīng)、激素水平異常、乳頭內(nèi)陷等原因引起,通常表現(xiàn)為乳房腫塊、乳頭溢液、皮膚紅腫等癥狀。
乳腺導(dǎo)管阻塞是漿細(xì)胞乳腺炎的常見(jiàn)原因,多因?qū)Ч軆?nèi)角質(zhì)堆積或分泌物滯留導(dǎo)致。長(zhǎng)期阻塞可能引發(fā)局部炎癥反應(yīng),形成無(wú)菌性炎癥?;颊呖杀憩F(xiàn)為單側(cè)乳房疼痛性腫塊,部分伴有黏稠的乳頭溢液。日常護(hù)理需避免緊身衣物壓迫,哺乳期女性應(yīng)保持排乳通暢。
金黃色葡萄球菌或鏈球菌等病原體通過(guò)乳頭裂隙侵入乳腺導(dǎo)管,可能誘發(fā)繼發(fā)性漿細(xì)胞乳腺炎。感染急性期可見(jiàn)乳房皮膚發(fā)紅發(fā)熱,嚴(yán)重時(shí)伴隨發(fā)熱等全身癥狀。確診需進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng),治療需遵醫(yī)囑使用頭孢克洛膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。
部分患者體內(nèi)異常免疫應(yīng)答可能導(dǎo)致導(dǎo)管周?chē)鷿{細(xì)胞浸潤(rùn),形成慢性肉芽腫性炎癥。這類(lèi)病例往往反復(fù)發(fā)作,乳房腫塊質(zhì)地較硬且邊界不清。診斷需結(jié)合病理活檢,治療可能涉及潑尼松片等免疫調(diào)節(jié)藥物。
圍絕經(jīng)期女性因雌激素水平波動(dòng),可能導(dǎo)致乳腺導(dǎo)管上皮細(xì)胞異常角化,增加導(dǎo)管阻塞風(fēng)險(xiǎn)。這類(lèi)患者常見(jiàn)雙側(cè)乳房交替性不適,癥狀隨月經(jīng)周期變化。調(diào)節(jié)內(nèi)分泌可考慮使用乳癖消片等中成藥,但須排除惡性病變。
先天性或獲得性乳頭內(nèi)陷可能妨礙導(dǎo)管正常引流,導(dǎo)致分泌物淤積繼發(fā)炎癥。臨床可見(jiàn)乳頭回縮伴乳暈區(qū)反復(fù)膿腫形成。輕度病例可通過(guò)乳頭矯正器改善,嚴(yán)重者需行乳頭成形術(shù)等外科干預(yù)。
漿細(xì)胞乳腺炎患者日常應(yīng)選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)衣,避免乳房外傷和過(guò)度擠壓。哺乳期女性需掌握正確哺乳姿勢(shì),每次哺乳后清潔乳頭。飲食宜清淡,限制高脂肪食物攝入,適當(dāng)補(bǔ)充維生素E和歐米伽3脂肪酸。急性發(fā)作期可冷敷緩解疼痛,但出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或腫塊增大時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。定期乳腺超聲檢查有助于監(jiān)測(cè)病情變化,40歲以上患者建議每年進(jìn)行乳腺鉬靶篩查。
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