藥流后大出血的判斷標(biāo)準(zhǔn)包括出血量超過月經(jīng)量、伴隨嚴(yán)重頭暈或休克癥狀、持續(xù)出血超過2周等。藥流后異常出血可能與子宮收縮不良、妊娠組織殘留、感染等因素有關(guān),需結(jié)合臨床表現(xiàn)和超聲檢查綜合評(píng)估。
藥流后正常出血量通常少于月經(jīng)量,持續(xù)時(shí)間在1-2周內(nèi)逐漸減少。若每小時(shí)浸透超過2片衛(wèi)生巾且持續(xù)3小時(shí)以上,或排出大量血塊超過雞蛋大小,需警惕大出血。部分患者會(huì)伴隨面色蒼白、脈搏細(xì)速、血壓下降等失血性休克表現(xiàn),此時(shí)出血量可能已達(dá)500毫升以上。
妊娠組織殘留是藥流后大出血的常見原因,超聲檢查可見宮腔內(nèi)異常回聲。子宮收縮乏力可能導(dǎo)致宮腔積血,表現(xiàn)為陣發(fā)性大量出血伴下腹墜痛。凝血功能障礙患者出血呈持續(xù)性且不易凝固,需實(shí)驗(yàn)室檢查確診。宮頸裂傷引起的出血多為鮮紅色且與宮縮無關(guān),需陰道窺器檢查明確。
藥流后需每日記錄出血量及癥狀變化,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。保持會(huì)陰清潔,2周內(nèi)禁止盆浴和性生活。如出現(xiàn)發(fā)熱、惡露異味、下腹劇痛或出血突然增多,應(yīng)立即就醫(yī)。復(fù)查超聲確認(rèn)宮腔排凈情況,必要時(shí)行清宮術(shù)或止血藥物治療。
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