抑郁癥一般不會直接變成精神病,但重度抑郁癥可能伴隨精神病性癥狀。抑郁癥屬于心境障礙,精神病則指精神分裂癥等重性精神疾病,兩者發(fā)病機制和臨床表現(xiàn)存在本質差異。
抑郁癥的核心癥狀為持續(xù)低落情緒、興趣減退和精力下降,部分患者可能出現(xiàn)自責、自殺念頭等認知癥狀。精神病性癥狀如幻覺、妄想等并非抑郁癥典型表現(xiàn),但約20%的重度抑郁發(fā)作患者可能出現(xiàn)一過性幻聽或關系妄想,這類癥狀通常與情緒狀態(tài)相關且內(nèi)容不荒謬。當抑郁癥狀緩解后,精神病性癥狀往往隨之消失,這種情況稱為伴精神病性癥狀的抑郁癥,仍屬于抑郁癥范疇。
若患者出現(xiàn)與情緒無關的持續(xù)性幻聽、被害妄想等典型精神病癥狀,或社會功能嚴重退化,需警惕共病精神分裂癥的可能。精神分裂癥患者早期可能以抑郁樣癥狀起病,但隨著病程進展會顯現(xiàn)思維形式障礙、情感淡漠等特征性癥狀。雙相情感障礙抑郁發(fā)作時也可能出現(xiàn)精神病性癥狀,但會有躁狂或輕躁狂發(fā)作史。
抑郁癥患者應定期復診評估癥狀變化,避免自行調整藥物。保持規(guī)律作息和適度運動有助于改善情緒,家屬需關注患者言行變化但不宜過度緊張。若出現(xiàn)思維紊亂或現(xiàn)實檢驗能力下降等表現(xiàn),應及時到精神科進行精神檢查與量表評估,由專業(yè)醫(yī)師判斷是否需要調整治療方案。
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