肝硬化需要看消化內(nèi)科、肝病科或感染科,主要因?yàn)?a href="http://www.sjzbaoyatu.com/k/5f2m7kkm8z8i02s.html" target="_blank">病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪性肝病、自身免疫性肝病以及遺傳代謝性肝病等原因引起。
消化內(nèi)科是診治肝硬化最核心的科室之一。肝硬化是各種慢性肝病發(fā)展的晚期階段,消化內(nèi)科醫(yī)生能夠通過肝功能、凝血功能、血常規(guī)等血液檢查,以及腹部超聲、CT、磁共振等影像學(xué)檢查,對肝臟的形態(tài)、質(zhì)地和功能進(jìn)行全面評估。對于代償期肝硬化,消化內(nèi)科醫(yī)生會制定抗病毒、戒酒、保肝等綜合治療方案,并指導(dǎo)患者進(jìn)行長期隨訪。當(dāng)出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張、腹水等并發(fā)癥時,消化內(nèi)科醫(yī)生也能進(jìn)行內(nèi)鏡下止血、腹腔穿刺引流等治療。
肝病科是專門研究肝臟疾病的科室,對于肝硬化的病因診斷和治療更為專精。該科室醫(yī)生對病毒性肝炎、自身免疫性肝病、遺傳代謝性肝病等導(dǎo)致肝硬化的原發(fā)病有深入研究。肝病科能夠提供更精準(zhǔn)的抗病毒治療方案,處理復(fù)雜的肝功能衰竭問題,并為需要進(jìn)行肝移植評估的患者提供專業(yè)指導(dǎo)。對于病因不明的肝硬化,肝病科是明確診斷的最佳選擇。
如果肝硬化是由乙型肝炎、丙型肝炎等病毒性肝炎發(fā)展而來,感染科是重要的就診科室。感染科醫(yī)生擅長處理各類傳染性疾病,能夠?qū)Σ《拘愿窝走M(jìn)行規(guī)范的抗病毒治療,有效抑制病毒復(fù)制,延緩肝硬化進(jìn)展,降低肝癌發(fā)生概率。在治療過程中,醫(yī)生會監(jiān)測病毒載量和耐藥情況,及時調(diào)整治療方案。對于伴有其他感染并發(fā)癥的肝硬化患者,感染科也能進(jìn)行綜合處理。
當(dāng)肝硬化出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥,如藥物治療無效的食管胃底靜脈曲張破裂出血、頑固性腹水,或已進(jìn)展為肝癌時,需要普外科或肝膽外科介入。外科醫(yī)生可以實(shí)施門靜脈高壓的分流或斷流手術(shù)、經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)以降低門靜脈壓力,處理脾功能亢進(jìn),以及進(jìn)行肝癌切除術(shù)。終末期肝硬化患者需要進(jìn)行肝移植評估和手術(shù)時,也由該科室負(fù)責(zé)。
介入科通過微創(chuàng)的血管介入技術(shù)治療肝硬化的部分并發(fā)癥。對于肝癌,介入科醫(yī)生可以進(jìn)行肝動脈化療栓塞術(shù),阻斷腫瘤血供。對于門靜脈高壓引起的食管胃底靜脈曲張,可以進(jìn)行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù),建立肝內(nèi)分流通道以降低門靜脈壓力。這類治療創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,是介于內(nèi)科藥物和外科手術(shù)之間的重要治療手段。
確診肝硬化后,患者應(yīng)嚴(yán)格遵從醫(yī)囑,戒除飲酒,避免使用可能損傷肝臟的藥物,飲食上選擇易消化、富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物,限制鈉鹽攝入以預(yù)防腹水,進(jìn)行適度的活動如散步以增強(qiáng)體質(zhì),但需避免重體力勞動和劇烈運(yùn)動,定期復(fù)查肝功能、甲胎蛋白和肝臟影像學(xué)檢查,監(jiān)測病情變化,預(yù)防并發(fā)癥,保持良好的心態(tài),積極配合長期治療與管理。
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