住院期間感染肺結(jié)核的概率較低,但免疫功能低下或長(zhǎng)期接觸活動(dòng)性肺結(jié)核患者時(shí)存在一定風(fēng)險(xiǎn)。肺結(jié)核主要通過(guò)飛沫傳播,需同時(shí)滿足傳染源、傳播途徑和易感人群三個(gè)條件。
普通住院患者接觸肺結(jié)核傳染源的機(jī)會(huì)較少。醫(yī)院對(duì)呼吸道傳染病有嚴(yán)格隔離措施,活動(dòng)性肺結(jié)核患者通常會(huì)被安置在負(fù)壓病房,醫(yī)護(hù)人員也會(huì)做好防護(hù)。住院期間若未與開(kāi)放性肺結(jié)核患者同處密閉空間,且自身免疫功能正常,感染概率極低。醫(yī)院常規(guī)消毒流程可有效殺滅結(jié)核分枝桿菌,日常接觸物品或環(huán)境不會(huì)成為傳播媒介。
特殊情況下仍需警惕感染可能。長(zhǎng)期住院的免疫功能缺陷患者,如艾滋病、糖尿病控制不佳或使用免疫抑制劑者,對(duì)結(jié)核分枝桿菌易感性增高。若同一病區(qū)收治未確診的肺結(jié)核患者,或探視人員中存在潛伏感染者,可能通過(guò)共處通風(fēng)不良環(huán)境導(dǎo)致傳播。部分耐藥結(jié)核病患者早期癥狀不典型,可能增加院內(nèi)交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。
建議住院期間保持病房通風(fēng),避免前往人員密集區(qū)域。出院后若出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、低熱、盜汗等癥狀,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)或γ-干擾素釋放試驗(yàn)篩查。醫(yī)務(wù)人員對(duì)可疑病例應(yīng)早期實(shí)施呼吸道隔離,并開(kāi)展痰涂片抗酸染色檢查。普通人群按規(guī)定接種卡介苗可增強(qiáng)對(duì)結(jié)核病的免疫力。
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