慢性宮頸炎可能由病原體感染、機(jī)械性刺激、化學(xué)物質(zhì)刺激、激素水平異常、免疫力下降等原因引起,可通過藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。宮頸黏膜長期受刺激可能導(dǎo)致分泌物增多、接觸性出血等癥狀。
淋病奈瑟菌、沙眼衣原體等性傳播病原體是常見誘因,人乳頭瘤病毒持續(xù)感染可能加重病情?;颊叱1憩F(xiàn)為黃色膿性分泌物伴異味,陰道鏡檢查可見宮頸充血水腫??勺襻t(yī)囑使用保婦康栓、抗宮炎片、鹽酸多西環(huán)素片等藥物,合并病毒感染時(shí)需配合干擾素治療。
多次人工流產(chǎn)、分娩損傷或長期使用衛(wèi)生棉條可能破壞宮頸屏障功能。臨床可見宮頸糜爛樣改變,同房后易出現(xiàn)血性分泌物。需避免重復(fù)宮腔操作,急性期可用苦參凝膠聯(lián)合紅外光照射治療,重度宮頸裂傷者需行宮頸修復(fù)術(shù)。
頻繁陰道灌洗或使用強(qiáng)堿性洗液會破壞菌群平衡。典型癥狀為外陰灼痛伴灰白色稀薄分泌物,pH試紙檢測常顯示堿性。應(yīng)停用刺激性護(hù)理產(chǎn)品,改用乳酸菌陰道膠囊調(diào)節(jié)微環(huán)境,必要時(shí)口服甲硝唑片控制厭氧菌感染。
絕經(jīng)后雌激素下降或口服避孕藥可能使宮頸柱狀上皮外移。患者主訴干澀疼痛,婦科檢查見宮頸表面呈顆粒狀。可短期應(yīng)用雌三醇乳膏局部給藥,配合使用康復(fù)新液促進(jìn)黏膜修復(fù),需定期監(jiān)測激素水平。
糖尿病、HIV感染等免疫缺陷人群易繼發(fā)混合感染。特征為反復(fù)發(fā)作的宮頸充血合并真菌斑塊,TCT檢查可能提示炎性改變。需控制基礎(chǔ)疾病,聯(lián)合使用氟康唑膠囊和匹多莫德口服液,嚴(yán)重者需靜脈輸注免疫球蛋白。
建議每日用溫水清洗外陰并更換純棉內(nèi)褲,避免穿緊身褲久坐。急性發(fā)作期禁止同房和盆浴,定期進(jìn)行宮頸癌篩查。飲食宜選擇富含維生素A的胡蘿卜、南瓜等食物,限制辛辣刺激飲食。出現(xiàn)血性白帶或下腹墜痛持續(xù)加重時(shí),應(yīng)及時(shí)進(jìn)行陰道鏡和HPV檢測。
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