輕度腎積水存在自愈可能,但需根據(jù)病因決定。生理性腎積水可能隨誘因消除自行緩解,病理性腎積水通常需醫(yī)療干預(yù)。
生理性腎積水多見于孕婦或短時(shí)間內(nèi)大量飲水者,因輸尿管受壓或尿液生成過快導(dǎo)致。解除誘因后,如分娩結(jié)束或減少飲水量,積水可逐漸吸收。此類情況無須特殊治療,定期復(fù)查超聲觀察變化即可。
病理性腎積水多由泌尿系統(tǒng)梗阻引起,如結(jié)石、腫瘤或先天性狹窄。輸尿管結(jié)石可能隨體位改變自行排出,但腫瘤或結(jié)構(gòu)異常需手術(shù)解除梗阻。若積水合并感染或腎功能損傷,需及時(shí)行引流術(shù)并抗感染治療。長期未處理的腎積水可能導(dǎo)致腎皮質(zhì)變薄甚至功能喪失。
發(fā)現(xiàn)腎積水后應(yīng)完善泌尿系CT或造影明確病因,生理性積水建議每3-6個(gè)月復(fù)查超聲監(jiān)測變化,避免憋尿及過量飲水。病理性積水患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑治療,術(shù)后定期檢測肌酐和尿常規(guī),日常保持每日1500-2000毫升飲水量,減少高草酸食物攝入以預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。若出現(xiàn)腰痛加劇、發(fā)熱或血尿需立即就醫(yī)。
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