腎衰竭患者通過(guò)規(guī)范治療和科學(xué)管理可以延長(zhǎng)生存期,部分患者可長(zhǎng)期存活。生存時(shí)間與病情分期、治療依從性、并發(fā)癥控制等因素密切相關(guān)。
早期腎衰竭患者通過(guò)藥物干預(yù)和生活方式調(diào)整可能延緩疾病進(jìn)展。限制蛋白質(zhì)攝入有助于減輕腎臟負(fù)擔(dān),每日食鹽控制在3克以內(nèi)可減少水腫風(fēng)險(xiǎn)。規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓血糖能降低心血管并發(fā)癥概率。使用促紅細(xì)胞生成素注射液糾正貧血,配合碳酸鈣片調(diào)節(jié)鈣磷代謝紊亂,可改善生活質(zhì)量。腹膜透析或血液透析能替代部分腎功能,配合重組人促紅素注射液維持血紅蛋白水平。
終末期腎衰竭患者接受腎移植可獲得更好預(yù)后。移植后需長(zhǎng)期服用他克莫司膠囊等免疫抑制劑,定期復(fù)查血藥濃度。存在活動(dòng)性感染或嚴(yán)重心血管疾病時(shí)需暫緩移植。未移植患者需每周進(jìn)行2-3次透析,同時(shí)服用骨化三醇軟膠囊防治腎性骨病。嚴(yán)格控制水分?jǐn)z入,兩次透析間期體重增長(zhǎng)不超過(guò)干體重的5%。
腎衰竭患者應(yīng)建立規(guī)范隨訪計(jì)劃,每1-3個(gè)月復(fù)查腎功能和電解質(zhì)。避免使用腎毒性藥物如慶大霉素注射液,預(yù)防高鉀血癥需限制香蕉、土豆等高鉀食物。保持適度運(yùn)動(dòng)如步行或太極拳,但需避免劇烈活動(dòng)。出現(xiàn)胸悶氣促或意識(shí)改變等緊急癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。通過(guò)醫(yī)患配合和科學(xué)管理,多數(shù)患者可獲得5年以上生存期,部分移植患者存活時(shí)間可超過(guò)20年。
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