顳頜骨關(guān)節(jié)紊亂綜合癥可通過熱敷理療、咬合調(diào)整、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式恢復(fù)。該病通常由關(guān)節(jié)勞損、咬合異常、外傷、關(guān)節(jié)炎、精神緊張等因素引起。
使用40-45℃熱毛巾敷于患側(cè)關(guān)節(jié)區(qū),每次15-20分鐘,每日3-4次。熱敷能促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解肌肉痙攣。配合輕柔的關(guān)節(jié)按摩效果更佳,注意避免用力按壓關(guān)節(jié)突。
存在明顯咬合干擾時需進(jìn)行調(diào)頜治療,通過磨改過高牙尖、佩戴咬合墊等方式重建正常咬合關(guān)系。軟質(zhì)咬合墊需全天佩戴,硬質(zhì)咬合墊適用于夜磨牙患者,需在口腔科醫(yī)生指導(dǎo)下定制使用。
急性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、鹽酸乙哌立松片等藥物緩解疼痛和肌肉痙攣。關(guān)節(jié)炎癥明顯時可短期使用塞來昔布膠囊,伴有焦慮癥狀者可配合阿普唑侖片治療,所有藥物均需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。
對于頑固性疼痛患者,可在無菌操作下進(jìn)行關(guān)節(jié)上腔注射治療,常用藥物包括玻璃酸鈉注射液、復(fù)方倍他米松注射液等。該操作需由口腔頜面外科醫(yī)生執(zhí)行,治療后需保持口腔清潔,避免過度張口。
保守治療無效且存在關(guān)節(jié)盤穿孔、嚴(yán)重骨質(zhì)破壞時,可能需行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)或開放性關(guān)節(jié)手術(shù)。常見術(shù)式包括關(guān)節(jié)盤復(fù)位術(shù)、關(guān)節(jié)成形術(shù)等,術(shù)后需進(jìn)行3-6個月的張口訓(xùn)練和物理康復(fù)。
日常應(yīng)避免咀嚼硬物、單側(cè)咀嚼等不良習(xí)慣,保持每日8小時充足睡眠,學(xué)習(xí)腹式呼吸等放松技巧。建議采用軟質(zhì)飲食,將食物切成小塊食用,避免大張口動作。急性期過后可進(jìn)行緩慢的張閉口訓(xùn)練,每次5分鐘,每日3次,訓(xùn)練幅度以不引起疼痛為度。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)彈響加重、持續(xù)疼痛或張口受限超過2周,應(yīng)及時復(fù)診評估。
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