眼睛玻璃體混濁可能由玻璃體液化、玻璃體后脫離、視網(wǎng)膜病變、葡萄膜炎、眼內(nèi)出血等原因引起,可通過(guò)藥物治療、激光治療、手術(shù)治療等方式改善。玻璃體混濁通常表現(xiàn)為眼前黑影飄動(dòng)、閃光感、視力下降等癥狀。
玻璃體液化是年齡增長(zhǎng)導(dǎo)致的自然退化現(xiàn)象,玻璃體凝膠狀態(tài)逐漸變?yōu)橐后w,膠原纖維聚集形成混濁物。患者會(huì)感覺(jué)眼前有細(xì)小黑影隨眼球轉(zhuǎn)動(dòng)飄動(dòng),但視力通常不受明顯影響。這種情況無(wú)須特殊治療,可通過(guò)避免過(guò)度用眼、減少劇烈運(yùn)動(dòng)等方式緩解癥狀。
玻璃體后脫離指玻璃體與視網(wǎng)膜內(nèi)界膜分離,可能伴隨玻璃體牽拉視網(wǎng)膜產(chǎn)生閃光感或突然增多的漂浮物。多數(shù)為生理性改變,但可能誘發(fā)視網(wǎng)膜裂孔。建議定期進(jìn)行散瞳眼底檢查,若出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變需及時(shí)干預(yù),可遵醫(yī)囑使用卵磷脂絡(luò)合碘片、普羅碘銨注射液等藥物促進(jìn)混濁吸收。
糖尿病視網(wǎng)膜病變、高血壓視網(wǎng)膜病變等可能引起玻璃體積血或炎性滲出,導(dǎo)致突發(fā)性嚴(yán)重混濁?;颊叱0橛幸曃锬:⒁曇叭睋p等癥狀。需通過(guò)眼底熒光造影明確診斷,治療原發(fā)病的同時(shí)可聯(lián)合使用和血明目片、羥苯磺酸鈣膠囊等改善微循環(huán)藥物,嚴(yán)重者需行玻璃體切割術(shù)。
葡萄膜炎引發(fā)的炎性細(xì)胞滲出會(huì)導(dǎo)致玻璃體霧狀混濁,多伴有眼紅、眼痛、畏光等癥狀。需通過(guò)裂隙燈檢查和房水檢測(cè)確診,急性期需使用醋酸潑尼松龍滴眼液、雙氯芬酸鈉滴眼液控制炎癥,嚴(yán)重病例需全身應(yīng)用免疫抑制劑。
外傷或血管性疾病引起的玻璃體積血可導(dǎo)致突然出現(xiàn)的紅色或黑色混濁,嚴(yán)重影響視力。出血初期需保持半臥位促進(jìn)血液下沉,使用云南白藥膠囊等止血藥物,陳舊性出血可注射玻璃酸酶注射液促進(jìn)吸收,大量出血需行玻璃體切除手術(shù)。
日常需避免眼部外傷和劇烈運(yùn)動(dòng),高度近視者應(yīng)減少頭部震蕩活動(dòng)??刂蒲茄獕嚎山档筒±硇曰鞚犸L(fēng)險(xiǎn),適當(dāng)補(bǔ)充含葉黃素、維生素C的深色蔬果有助于維護(hù)玻璃體健康。若混濁突然加重或伴隨閃光、視野缺損等癥狀,須立即就醫(yī)排查視網(wǎng)膜脫離等急癥。定期眼科檢查能早期發(fā)現(xiàn)潛在病變,50歲以上人群建議每年進(jìn)行散瞳眼底檢查。
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