腦梗死導(dǎo)致的手腳不能動(dòng)通??梢圆糠只蛲耆謴?fù),恢復(fù)程度與梗死部位、治療時(shí)機(jī)及康復(fù)訓(xùn)練有關(guān)。早期干預(yù)和規(guī)范康復(fù)有助于改善運(yùn)動(dòng)功能。
腦梗死后運(yùn)動(dòng)功能障礙的恢復(fù)主要依賴神經(jīng)可塑性。發(fā)病后3-6個(gè)月是黃金恢復(fù)期,此階段通過康復(fù)訓(xùn)練可促進(jìn)未壞死腦區(qū)代償功能。約半數(shù)患者在發(fā)病后1年內(nèi)可恢復(fù)基本生活自理能力,上肢功能恢復(fù)常慢于下肢??祻?fù)效果與梗死面積呈負(fù)相關(guān),腔隙性梗死患者預(yù)后優(yōu)于大面積梗死。年齡小于65歲、無基礎(chǔ)疾病的患者恢復(fù)概率更高。
少數(shù)患者可能遺留永久性功能障礙,多見于腦干或運(yùn)動(dòng)皮層關(guān)鍵區(qū)域梗死。合并糖尿病、高血壓等慢性病會(huì)延緩恢復(fù)進(jìn)程。發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)未接受溶栓治療者,神經(jīng)功能缺損可能更嚴(yán)重。存在肌肉萎縮或關(guān)節(jié)攣縮等并發(fā)癥時(shí),需配合物理治療改善活動(dòng)能力。
腦梗死后康復(fù)需堅(jiān)持肢體被動(dòng)活動(dòng)預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬,從翻身、坐立等基礎(chǔ)動(dòng)作開始漸進(jìn)訓(xùn)練。建議采用Bobath技術(shù)或運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)療法,配合功能性電刺激改善肌力。飲食應(yīng)控制鹽分和脂肪攝入,適當(dāng)補(bǔ)充B族維生素。家屬需協(xié)助患者完成每日康復(fù)計(jì)劃,定期評(píng)估運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)展,出現(xiàn)肌張力異常增高或疼痛加重時(shí)及時(shí)復(fù)診。
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