產(chǎn)后宮腔分離是指分娩后子宮腔未完全閉合,出現(xiàn)宮腔內(nèi)積液或積血形成的生理性或病理性間隙。可能與子宮收縮乏力、胎盤殘留、感染等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為惡露異常、下腹墜痛等癥狀。
產(chǎn)后宮腔分離多數(shù)由子宮復舊不良引起。分娩后子宮需要通過收縮恢復至孕前狀態(tài),若收縮力不足會導致宮腔內(nèi)血液或組織液滯留,形成超聲檢查可見的分離帶。輕度分離在產(chǎn)后1-2周內(nèi)可自行吸收,惡露量逐漸減少且顏色由鮮紅轉(zhuǎn)為淡黃。此時建議產(chǎn)婦保持半臥位休息,通過母乳喂養(yǎng)刺激縮宮素分泌,促進子宮收縮。
部分宮腔分離與胎盤胎膜殘留相關(guān)。殘留組織阻礙子宮壁貼合,可能引發(fā)持續(xù)陰道流血、發(fā)熱等感染征兆。需通過超聲檢查確認殘留物大小,小于3厘米可嘗試使用縮宮素注射液促進排出,大于3厘米或合并感染時需行清宮術(shù)。術(shù)后需配合頭孢克肟分散片等抗生素預防感染,同時監(jiān)測血HCG水平排除絨毛膜癌。
產(chǎn)后應每日觀察惡露性狀與量,正常惡露有血腥味但無惡臭,總量約500-1000毫升。若出血超過月經(jīng)量或持續(xù)3周未凈需及時就診。飲食上多攝入動物肝臟、菠菜等富鐵食物,避免生冷辛辣刺激。保持會陰清潔,產(chǎn)后6周內(nèi)禁止盆浴與性生活,定期復查超聲評估子宮復舊情況。出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈腹痛等感染癥狀時,應立即就醫(yī)處理。
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