肺炎呼吸急促可通過(guò)保持呼吸道通暢、吸氧治療、藥物治療、體位引流、機(jī)械通氣等方式緩解。肺炎呼吸急促通常由肺部感染、氣道阻塞、胸腔積液、肺不張、心力衰竭等原因引起。
肺炎患者呼吸急促時(shí),首先要確保呼吸道通暢。可以通過(guò)拍背、咳嗽訓(xùn)練等方式幫助排痰。對(duì)于痰液黏稠難以咳出的患者,可使用祛痰藥物如鹽酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等。保持室內(nèi)空氣濕潤(rùn)也有助于稀釋痰液,減輕呼吸道刺激。
當(dāng)患者出現(xiàn)低氧血癥時(shí),應(yīng)及時(shí)給予氧療。一般采用鼻導(dǎo)管吸氧,氧流量控制在2-4升/分鐘。對(duì)于嚴(yán)重缺氧患者,可能需要使用面罩吸氧或高流量氧療。氧療期間要定期監(jiān)測(cè)血氧飽和度,維持在90%以上為宜。
針對(duì)肺炎引起的呼吸急促,醫(yī)生可能會(huì)開(kāi)具抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克肟分散片等控制感染。同時(shí)可使用支氣管擴(kuò)張劑如硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑緩解氣道痙攣。對(duì)于炎癥反應(yīng)明顯的患者,可能需要短期使用糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍片。
根據(jù)肺部病變部位采取不同體位進(jìn)行引流,有助于分泌物排出。如上葉病變可取半臥位,下葉病變可取頭低腳高位。每次引流15-20分鐘,每日2-3次。引流前后可配合拍背或振動(dòng)排痰,但要注意力度適中,避免造成不適。
當(dāng)患者出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸衰竭,常規(guī)氧療無(wú)法糾正時(shí),需要考慮機(jī)械通氣治療。無(wú)創(chuàng)通氣適用于意識(shí)清醒、能配合的患者。對(duì)于病情危重或無(wú)法耐受無(wú)創(chuàng)通氣的患者,可能需要?dú)夤懿骞苓M(jìn)行有創(chuàng)機(jī)械通氣。通氣期間要密切監(jiān)測(cè)生命體征和血?dú)夥治鼋Y(jié)果。
肺炎患者出現(xiàn)呼吸急促時(shí),除醫(yī)療干預(yù)外,日常護(hù)理也很重要。建議保持環(huán)境安靜舒適,室溫維持在20-24℃,濕度50%-60%。飲食宜清淡易消化,少量多餐,保證足夠熱量和蛋白質(zhì)攝入。適當(dāng)補(bǔ)充水分有助于稀釋痰液,但心功能不全者需控制入量?;謴?fù)期可進(jìn)行呼吸訓(xùn)練如腹式呼吸、縮唇呼吸等,循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量。注意觀察癥狀變化,如呼吸急促加重或出現(xiàn)口唇發(fā)紺等表現(xiàn),應(yīng)立即就醫(yī)。遵醫(yī)囑完成全程治療,定期復(fù)查評(píng)估肺部情況。
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