拉肚子一直不好可能與急性胃腸炎、腸易激綜合征、炎癥性腸病、腸道菌群失調(diào)、乳糖不耐受等疾病有關(guān)。腹瀉持續(xù)不愈需警惕腸道感染、吸收不良或慢性疾病,建議及時(shí)就醫(yī)完善糞便檢查、腸鏡等明確病因。
急性胃腸炎多由病毒或細(xì)菌感染引起,常見(jiàn)諾如病毒、輪狀病毒或沙門氏菌感染?;颊叱篂a外可能伴隨腹痛、發(fā)熱、嘔吐。治療需補(bǔ)液防止脫水,可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、口服補(bǔ)液鹽Ⅲ、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等藥物。避免進(jìn)食辛辣刺激食物,癥狀加重需就醫(yī)。
腸易激綜合征屬于功能性腸病,與精神壓力、胃腸動(dòng)力異常有關(guān)。腹瀉型患者排便后腹痛緩解,糞便常帶黏液。治療需調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu),減少產(chǎn)氣食物攝入,可遵醫(yī)囑使用匹維溴銨片、復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊、地衣芽孢桿菌活菌膠囊等藥物調(diào)節(jié)腸道功能。
克羅恩病或潰瘍性結(jié)腸炎可能導(dǎo)致慢性腹瀉,伴隨體重下降、血便等癥狀。發(fā)病與免疫異常相關(guān),需通過(guò)腸鏡確診。治療需遵醫(yī)囑使用美沙拉嗪腸溶片、潑尼松片、英夫利西單抗注射液控制炎癥,嚴(yán)重者需手術(shù)干預(yù)?;颊咝栝L(zhǎng)期隨訪監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)狀況。
長(zhǎng)期使用抗生素或飲食不當(dāng)可能破壞腸道菌群平衡,導(dǎo)致腹瀉遷延不愈。糞便可見(jiàn)未消化食物殘?jiān)?,可能伴隨腹脹。治療需停用相關(guān)藥物,補(bǔ)充益生菌,可遵醫(yī)囑使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、酪酸梭菌活菌散、布拉氏酵母菌散等微生態(tài)制劑調(diào)節(jié)菌群。
先天性或繼發(fā)性乳糖酶缺乏患者攝入乳制品后出現(xiàn)腹瀉、腸鳴。癥狀輕重與攝入量相關(guān),糞便呈酸臭味。確診需進(jìn)行氫呼氣試驗(yàn),治療需避免乳制品或補(bǔ)充乳糖酶,可遵醫(yī)囑使用乳糖酶膠囊。注意鈣質(zhì)替代補(bǔ)充,選擇無(wú)乳糖配方食品。
長(zhǎng)期腹瀉患者需記錄排便頻率、性狀變化及伴隨癥狀,避免自行服用止瀉藥掩蓋病情。飲食選擇低脂、低纖維的清淡食物,少量多餐補(bǔ)充水分和電解質(zhì)。注意餐具消毒與手衛(wèi)生,急性期暫禁食乳制品和高糖食物。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、血便、消瘦等癥狀應(yīng)立即就醫(yī),必要時(shí)進(jìn)行糞便培養(yǎng)、結(jié)腸鏡檢查等明確診斷?;謴?fù)期可逐步增加膳食纖維攝入,維持腸道菌群平衡。
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