完全骨折和不完全骨折是骨折的兩種主要類型，區(qū)別在于骨骼的斷裂是否徹底。

一、完全骨折

完全骨折是指骨骼的完整性和連續(xù)性完全中斷，骨折線貫穿整個(gè)骨皮質(zhì)，骨骼斷端完全分離。這是骨折中最常見的一種類型。根據(jù)骨折線的方向和形態(tài)，完全骨折又可細(xì)分為橫形骨折、斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折等多種亞型。例如，車禍等高能量損傷常導(dǎo)致嚴(yán)重的粉碎性完全骨折。完全骨折的典型表現(xiàn)包括劇烈疼痛、局部明顯畸形、異?；顒?dòng)以及骨擦音或骨擦感。治療上，對(duì)于沒有明顯移位的穩(wěn)定骨折，可以采用石膏或支具外固定；而對(duì)于有明顯移位、成角或涉及關(guān)節(jié)面的骨折，則通常需要進(jìn)行手術(shù)復(fù)位和內(nèi)固定，以恢復(fù)骨骼的正常解剖結(jié)構(gòu)和功能。

二、不完全骨折

不完全骨折是指骨骼的連續(xù)性并未完全中斷，僅部分骨皮質(zhì)發(fā)生斷裂。常見于兒童和青少年，因?yàn)樗麄兊墓趋理g性較好，類似于青嫩的樹枝被折彎但未完全斷開，故也稱為“青枝骨折”。應(yīng)力性骨折也屬于不完全骨折的一種，是由于骨骼長(zhǎng)期反復(fù)承受低于其強(qiáng)度的應(yīng)力，導(dǎo)致骨小梁發(fā)生微細(xì)斷裂。不完全骨折的癥狀通常較完全骨折輕，可能僅有局部壓痛、腫脹，而無明顯畸形或異?；顒?dòng)。診斷有時(shí)需要借助X線、CT或磁共振檢查來明確。治療原則以保守治療為主，通過限制活動(dòng)、使用支具或石膏固定，為骨骼愈合提供穩(wěn)定的環(huán)境，多數(shù)預(yù)后良好。

三、病因差異

完全骨折通常由高能量、瞬間的暴力損傷引起，如高處墜落、嚴(yán)重撞擊、運(yùn)動(dòng)傷害等，外力直接或間接作用于骨骼，導(dǎo)致其無法承受而發(fā)生完全斷裂。不完全骨折的病因則相對(duì)復(fù)雜，除了低能量的直接外傷外，更常見于慢性勞損。例如，長(zhǎng)期不科學(xué)的跑步訓(xùn)練可能導(dǎo)致脛骨或跖骨的應(yīng)力性骨折。骨骼本身的質(zhì)量也是重要因素，患有骨質(zhì)疏松癥的老年人，即使受到輕微外力，也可能發(fā)生不完全的壓縮性骨折，常見于脊柱椎體。

四、診斷方法

診斷骨折的首選和基礎(chǔ)檢查是X線平片，它能清晰顯示大多數(shù)完全骨折的骨折線、移位和成角情況。但對(duì)于一些隱匿性骨折、不完全骨折或復(fù)雜關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，X線可能顯示不清。此時(shí)，計(jì)算機(jī)斷層掃描能提供更精細(xì)的骨性結(jié)構(gòu)三維圖像，有助于制定手術(shù)計(jì)劃。磁共振成像對(duì)軟組織和骨髓水腫高度敏感，是診斷應(yīng)力性骨折、骨挫傷等不完全骨折或隱匿骨折的金標(biāo)準(zhǔn)，能比X線更早發(fā)現(xiàn)病變。

五、愈合過程與預(yù)后

無論是完全骨折還是不完全骨折，其愈合都遵循血腫形成、纖維骨痂、骨性骨痂和塑形改造的基本生物學(xué)過程。不完全骨折因骨膜等結(jié)構(gòu)相對(duì)完整，血供破壞小，通常愈合更快，并發(fā)癥較少。完全骨折的愈合時(shí)間和預(yù)后則差異較大，取決于骨折部位、類型、移位程度、血供情況、患者年齡及營(yíng)養(yǎng)狀況等多種因素。移位嚴(yán)重的完全骨折若處理不當(dāng)，可能出現(xiàn)延遲愈合、不愈合或畸形愈合等并發(fā)癥。康復(fù)鍛煉在骨折愈合中后期至關(guān)重要，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下循序漸進(jìn)地進(jìn)行，以恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度和肌肉力量，最大程度恢復(fù)功能。

骨折后應(yīng)立即停止活動(dòng)并妥善固定患肢，可用冰袋冷敷以減輕腫脹和疼痛，隨后盡快就醫(yī)。在醫(yī)生明確診斷前，切勿自行揉捏或試圖復(fù)位。治療期間，均衡營(yíng)養(yǎng)對(duì)骨骼愈合至關(guān)重要，應(yīng)保證充足的鈣質(zhì)和維生素D攝入，多食用奶制品、豆制品、深綠色蔬菜等。蛋白質(zhì)是合成骨膠原的基礎(chǔ)，也應(yīng)適量補(bǔ)充。吸煙和過量飲酒會(huì)影響骨骼血供，延緩愈合，應(yīng)盡量避免。康復(fù)期需嚴(yán)格遵守醫(yī)囑進(jìn)行功能鍛煉，初期以肌肉等長(zhǎng)收縮為主，后期逐步增加關(guān)節(jié)活動(dòng)和負(fù)重訓(xùn)練，切忌操之過急，以防發(fā)生再骨折或內(nèi)固定物失效。