乳腺癌原位通常可以治愈,治療效果與病理類型、分期及規(guī)范治療密切相關(guān)。乳腺癌原位主要指癌細(xì)胞局限于乳腺導(dǎo)管或小葉內(nèi)未突破基底膜,主要包括導(dǎo)管原位癌和小葉原位癌兩種類型。
導(dǎo)管原位癌屬于非浸潤性癌,癌細(xì)胞未突破導(dǎo)管壁基底膜,通過手術(shù)切除病灶聯(lián)合放療可達到臨床治愈。全乳切除術(shù)或保乳手術(shù)配合術(shù)后放療是常見方案,部分患者需根據(jù)激素受體狀態(tài)接受內(nèi)分泌治療。小葉原位癌本身并非惡性腫瘤,但提示未來患癌風(fēng)險增高,通常建議密切隨訪或預(yù)防性藥物治療,少數(shù)高?;颊呖蛇x擇預(yù)防性手術(shù)。
極少數(shù)情況下,原位癌可能因病理誤判或治療不規(guī)范出現(xiàn)復(fù)發(fā),需通過病理復(fù)核確認(rèn)是否為真實原位癌。若術(shù)后病理發(fā)現(xiàn)微浸潤灶或存在高危因素,需按浸潤癌方案補充全身治療。規(guī)范治療后原位癌患者10年生存率接近100%,但需終身隨訪監(jiān)測對側(cè)乳腺癌風(fēng)險。
確診后應(yīng)盡快由乳腺??漆t(yī)生制定個體化方案,術(shù)后每6-12個月進行乳腺臨床檢查與影像學(xué)復(fù)查。保持規(guī)律作息與均衡飲食,控制動物脂肪攝入,適度進行有氧運動。避免使用含雌激素保健品,更年期女性應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下評估激素替代治療風(fēng)險。建議參與乳腺癌患者支持團體,定期進行心理狀態(tài)評估。
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