泌尿結(jié)石是否需要手術(shù)需根據(jù)結(jié)石大小、位置及癥狀決定,多數(shù)小結(jié)石可通過保守治療排出,較大結(jié)石或引發(fā)嚴重并發(fā)癥時需手術(shù)干預。
泌尿結(jié)石的治療方式主要取決于結(jié)石的直徑和位置。直徑小于5毫米的結(jié)石通常能通過大量飲水、適度運動及藥物輔助自然排出,常用藥物包括排石顆粒、尿石通丸等,可松弛輸尿管平滑肌促進結(jié)石移動。直徑5-10毫米的結(jié)石若未造成尿路梗阻或感染,可嘗試體外沖擊波碎石術(shù),通過非侵入方式將結(jié)石擊碎后排出。對于直徑超過10毫米的結(jié)石,或合并腎積水、反復感染、持續(xù)疼痛等情況,需考慮輸尿管鏡碎石術(shù)或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)等手術(shù)治療,直接清除結(jié)石并解除梗阻。特殊情況下如胱氨酸結(jié)石或合并解剖異常者,可能需聯(lián)合多種術(shù)式處理。
少數(shù)患者因結(jié)石長期滯留導致腎功能損害、頑固性血尿或膿尿時,即使結(jié)石體積較小也可能需緊急手術(shù)干預。妊娠期女性或合并嚴重基礎(chǔ)疾病者需個體化評估手術(shù)風險,優(yōu)先選擇創(chuàng)傷較小的治療方案。
泌尿結(jié)石患者日常需保持每日2000-3000毫升飲水量,限制高草酸食物如菠菜、濃茶攝入,適當增加柑橘類水果補充枸櫞酸鹽。定期復查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石變化,突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱時應(yīng)立即就醫(yī)。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑進行影像學隨訪,預防結(jié)石復發(fā)可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)和藥物如枸櫞酸鉀等實現(xiàn)。
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