電解質(zhì)紊亂癥狀主要包括肌肉痙攣、心律失常、乏力、惡心嘔吐以及意識(shí)模糊等。電解質(zhì)紊亂可能與水分?jǐn)z入不足、藥物副作用、腎功能異常、內(nèi)分泌失調(diào)以及嚴(yán)重腹瀉或嘔吐等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為血鉀異常、血鈉異常、血鈣異常、血鎂異常以及酸堿失衡等癥狀。
電解質(zhì)紊亂可能導(dǎo)致肌肉痙攣,尤其是低鈣血癥或低鎂血癥時(shí)更為常見(jiàn)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)手足抽搐、腓腸肌痙攣等癥狀。輕度痙攣可通過(guò)口服補(bǔ)鈣或補(bǔ)鎂緩解,嚴(yán)重時(shí)需靜脈注射葡萄糖酸鈣注射液或硫酸鎂注射液。日??蛇m量食用牛奶、豆制品等富含鈣鎂的食物。
血鉀異常是引起心律失常的主要原因,低鉀血癥可導(dǎo)致心動(dòng)過(guò)速,高鉀血癥可能引發(fā)心室顫動(dòng)?;颊呖赡芨械叫募隆⑿貝?,嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)暈厥。需通過(guò)心電圖監(jiān)測(cè),輕度可用氯化鉀緩釋片糾正,危急情況下需靜脈輸注門(mén)冬氨酸鉀鎂注射液。避免劇烈運(yùn)動(dòng)并定期監(jiān)測(cè)電解質(zhì)水平。
低鈉血癥常導(dǎo)致全身乏力、嗜睡,嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)腦水腫?;颊邥?huì)感到四肢沉重、注意力不集中。輕度可通過(guò)限制水分?jǐn)z入并增加食鹽補(bǔ)充,重度需使用高滲氯化鈉注射液緩慢糾正。日常飲食可適當(dāng)增加咸菜、醬油等含鈉食物,但高血壓患者需謹(jǐn)慎。
酸堿失衡或高鈣血癥可能刺激嘔吐中樞,引發(fā)持續(xù)性惡心嘔吐?;颊呖赡馨殡S脫水、代謝性堿中毒等癥狀。需靜脈補(bǔ)充乳酸鈉林格注射液糾正酸堿失衡,高鈣血癥可使用降鈣素注射液。嘔吐期間應(yīng)少量多次飲用口服補(bǔ)液鹽溶液,避免進(jìn)食油膩食物。
嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂可能影響神經(jīng)系統(tǒng)功能,導(dǎo)致定向力障礙或昏迷。常見(jiàn)于極高鈉血癥、低血糖合并低鉀血癥等情況。需緊急檢測(cè)血?dú)夥治龊碗娊赓|(zhì)水平,通過(guò)靜脈輸注碳酸氫鈉注射液或胰島素+葡萄糖液治療。護(hù)理時(shí)需保持呼吸道通暢,記錄24小時(shí)出入量。
預(yù)防電解質(zhì)紊亂需保持均衡飲食,適量攝入含鉀豐富的香蕉、土豆,含鈣的乳制品,以及含鎂的堅(jiān)果。運(yùn)動(dòng)后及時(shí)補(bǔ)充含電解質(zhì)的運(yùn)動(dòng)飲料,長(zhǎng)期服用利尿劑或?yàn)a藥者應(yīng)定期復(fù)查電解質(zhì)。若出現(xiàn)持續(xù)嘔吐腹瀉、尿量異?;虿幻髟虺榇?,應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行靜脈補(bǔ)液和電解質(zhì)監(jiān)測(cè),避免自行服用補(bǔ)充劑導(dǎo)致更嚴(yán)重的失衡。
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