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耳石癥怎么檢查

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耳石癥可通過(guò)變位試驗(yàn)、眼震電圖、聽(tīng)力測(cè)試、影像學(xué)檢查、前庭功能檢查等方式確診。耳石癥通常由頭部外傷、內(nèi)耳供血不足、骨質(zhì)疏松、病毒感染、遺傳等因素引起。

1、變位試驗(yàn)

變位試驗(yàn)是診斷耳石癥的核心方法，通過(guò)改變頭部位置誘發(fā)典型眼震和眩暈癥狀。常用Dix-Hallpike試驗(yàn)檢測(cè)后半規(guī)管耳石，Roll試驗(yàn)檢測(cè)水平半規(guī)管耳石。檢查時(shí)患者需快速?gòu)淖惶上虏⑹诡^部懸垂，醫(yī)生觀察是否出現(xiàn)旋轉(zhuǎn)性眼震和眩暈感。該檢查安全無(wú)創(chuàng)，陽(yáng)性結(jié)果可直接確診耳石癥。

2、眼震電圖

眼震電圖記錄眼球運(yùn)動(dòng)軌跡，輔助判斷耳石脫落位置。檢查時(shí)將電極貼于眼部周?chē)ㄟ^(guò)紅外攝像捕捉眼震方向、幅度和持續(xù)時(shí)間。水平向地性眼震提示水平半規(guī)管耳石，垂直扭轉(zhuǎn)性眼震多與后半規(guī)管耳石相關(guān)。該檢查能鑒別中樞性與外周性眩暈，準(zhǔn)確率達(dá)90%以上。

3、聽(tīng)力測(cè)試

純音測(cè)聽(tīng)和聲導(dǎo)抗測(cè)試可排除梅尼埃病等耳科疾病。耳石癥患者聽(tīng)力通常正常，若合并高頻聽(tīng)力下降需警惕前庭神經(jīng)炎。檢查時(shí)患者佩戴耳機(jī)聽(tīng)取不同頻率聲音，技術(shù)人員記錄最小可聽(tīng)閾值。該檢查有助于鑒別診斷，但無(wú)法直接確診耳石癥。

4、影像學(xué)檢查

頭顱CT或MRI用于排除腦卒中、聽(tīng)神經(jīng)瘤等中樞病變。耳石癥患者影像學(xué)多無(wú)異常，若發(fā)現(xiàn)小腦梗死或橋腦出血需緊急處理。MRI彌散加權(quán)成像對(duì)急性腦缺血敏感度高，增強(qiáng)掃描可識(shí)別腫瘤占位。該檢查主要針對(duì)疑難病例或治療效果不佳者。

5、前庭功能檢查

溫度試驗(yàn)和旋轉(zhuǎn)椅試驗(yàn)評(píng)估前庭系統(tǒng)整體功能。耳石癥患者冷熱試驗(yàn)可能顯示單側(cè)反應(yīng)減弱，與耳石器無(wú)關(guān)的異常結(jié)果提示前庭神經(jīng)損傷。檢查時(shí)向耳道注入冷熱水或氣體，通過(guò)眼震反應(yīng)判斷功能狀態(tài)。該檢查復(fù)雜耗時(shí)，通常不作為常規(guī)診斷手段。

確診耳石癥后應(yīng)避免突然轉(zhuǎn)頭、彎腰等動(dòng)作，睡眠時(shí)墊高頭部30度有助于減少耳石移位。日?？蛇M(jìn)行Brandt-Daroff習(xí)服訓(xùn)練：坐床邊快速側(cè)臥至誘發(fā)眩暈姿勢(shì)，保持30秒后緩慢坐起，重復(fù)10次為一組，每日3組。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，適度曬太陽(yáng)促進(jìn)鈣吸收。若眩暈持續(xù)超過(guò)1周或伴頭痛嘔吐，需及時(shí)復(fù)查排除其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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