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惡性子宮肌瘤應(yīng)該如何治療

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惡性子宮肌瘤需通過(guò)手術(shù)切除聯(lián)合放化療綜合治療。主要治療方式有根治性子宮切除術(shù)、盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)、放射治療、化學(xué)藥物治療及靶向治療。

1、根治性子宮切除術(shù)

作為首選治療方案，適用于病灶局限在子宮體的患者。手術(shù)需完整切除子宮體、宮頸及雙側(cè)附件，必要時(shí)切除部分陰道上段。術(shù)中需注意避免腫瘤破裂導(dǎo)致種植轉(zhuǎn)移，術(shù)后病理檢查可明確腫瘤分期。該手術(shù)可能導(dǎo)致絕經(jīng)期提前、盆底功能障礙等并發(fā)癥。

2、盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)

針對(duì)存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)的患者，需同期實(shí)施系統(tǒng)性盆腔淋巴結(jié)清掃。通過(guò)切除髂總、髂內(nèi)外、閉孔等區(qū)域淋巴結(jié)，可準(zhǔn)確判斷腫瘤分期。術(shù)中需注意保護(hù)輸尿管及盆腔血管神經(jīng)，術(shù)后可能出現(xiàn)淋巴水腫、下肢感覺(jué)異常等并發(fā)癥。

3、放射治療

適用于術(shù)后存在高危因素或無(wú)法手術(shù)的患者。體外放療主要針對(duì)盆腔區(qū)域，通過(guò)高能射線殺滅殘留癌細(xì)胞。腔內(nèi)放療可提高陰道殘端局部控制率。治療期間可能出現(xiàn)放射性腸炎、膀胱炎等不良反應(yīng)，需配合對(duì)癥支持治療。

4、化學(xué)藥物治療

常用方案包含順鉑注射液、紫杉醇注射液等藥物聯(lián)合使用。化療可消滅全身潛在轉(zhuǎn)移灶，降低復(fù)發(fā)概率。治療周期通常為4-6個(gè)療程，需監(jiān)測(cè)骨髓抑制、肝腎毒性等不良反應(yīng)。對(duì)于鉑類耐藥患者可考慮使用拓?fù)涮婵的z囊等二線藥物。

5、靶向治療

針對(duì)特定基因突變患者可使用帕博利珠單抗注射液等免疫檢查點(diǎn)抑制劑。通過(guò)阻斷PD-1/PD-L1通路激活T細(xì)胞抗腫瘤免疫反應(yīng)。治療前需進(jìn)行基因檢測(cè)確認(rèn)生物標(biāo)志物表達(dá)，可能引發(fā)免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng)。

治療后需定期進(jìn)行婦科檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)及影像學(xué)復(fù)查，建議保持均衡飲食并適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白，避免高雌激素食物攝入。根據(jù)體力狀況進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，保持會(huì)陰部清潔干燥。出現(xiàn)異常陰道出血或盆腔疼痛應(yīng)及時(shí)就診，心理疏導(dǎo)有助于改善治療期間焦慮情緒。所有藥物使用均需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，不可自行調(diào)整劑量。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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