孕期腎結(jié)石通常不建議手術(shù),優(yōu)先選擇保守治療。若出現(xiàn)嚴(yán)重梗阻、感染或劇烈疼痛且保守治療無效時(shí),可考慮在醫(yī)生評(píng)估后實(shí)施手術(shù)干預(yù)。
孕期腎結(jié)石的治療需兼顧母嬰安全,多數(shù)情況下通過增加飲水量、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)及藥物緩解癥狀。每日飲水量控制在2000-3000毫升有助于稀釋尿液,減少結(jié)晶沉積。限制高草酸食物如菠菜、堅(jiān)果的攝入,適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì)可降低結(jié)石形成風(fēng)險(xiǎn)。疼痛發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚片等相對(duì)安全的鎮(zhèn)痛藥物,避免使用非甾體抗炎藥。若合并尿路感染,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用頭孢克肟顆粒等妊娠B類抗生素。
當(dāng)結(jié)石導(dǎo)致腎積水、持續(xù)高熱或難以控制的疼痛時(shí),可能需進(jìn)行輸尿管支架置入術(shù)或經(jīng)皮腎造瘺術(shù)等微創(chuàng)操作。這些手術(shù)通常在妊娠中期實(shí)施,需由泌尿外科與產(chǎn)科醫(yī)生聯(lián)合評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。全麻下輸尿管鏡碎石術(shù)僅在危及生命的情況下考慮,且需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)胎兒狀況。任何干預(yù)措施均需充分告知手術(shù)可能導(dǎo)致早產(chǎn)、流產(chǎn)等風(fēng)險(xiǎn)。
孕期出現(xiàn)腎結(jié)石癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免自行服用排石藥物。定期進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲檢查監(jiān)測(cè)結(jié)石變化,保持適度運(yùn)動(dòng)如散步促進(jìn)小結(jié)石排出。若出現(xiàn)血尿、排尿困難或腰腹部絞痛加重,需立即前往醫(yī)院處理。產(chǎn)后6周需復(fù)查結(jié)石情況,必要時(shí)再行體外沖擊波碎石等根治性治療。
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