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患有糖尿病腎病會有哪些癥狀

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糖尿病腎病早期可能無明顯癥狀，隨著病情進展可出現(xiàn)泡沫尿、水腫、血壓升高、食欲減退、皮膚瘙癢等癥狀。糖尿病腎病是糖尿病常見的微血管并發(fā)癥，主要由長期血糖控制不佳導致腎小球濾過功能受損引起。

1、泡沫尿

尿液中持續(xù)出現(xiàn)細小密集的泡沫，靜置后不易消散，提示可能存在蛋白尿。這與腎小球基底膜受損導致蛋白質漏出有關。患者可能伴隨尿頻、夜尿增多。需通過尿微量白蛋白檢測確診，確診后需嚴格控制血糖血壓，遵醫(yī)囑使用纈沙坦膠囊、黃葵膠囊或阿托伐他汀鈣片等藥物延緩病情進展。

2、水腫

常見于雙下肢、眼瞼等部位，按壓后出現(xiàn)凹陷且回彈緩慢。由于大量蛋白丟失導致血漿膠體滲透壓降低，液體滲入組織間隙所致。嚴重時可出現(xiàn)腹水或胸腔積液。需限制鈉鹽攝入，每日飲水量控制在1500毫升以內(nèi)，必要時遵醫(yī)囑使用呋塞米片或托拉塞米片利尿消腫。

3、血壓升高

超過一半患者會出現(xiàn)難以控制的高血壓，表現(xiàn)為頭暈頭痛、視物模糊。與腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活及水鈉潴留相關。需每日監(jiān)測血壓，優(yōu)先選擇ARB類如厄貝沙坦片或ACEI類如培哚普利片降壓藥，此類藥物同時具有腎臟保護作用。

4、食欲減退

由于代謝廢物蓄積刺激胃腸黏膜，可能出現(xiàn)惡心嘔吐、口中尿素味。隨著腎小球濾過率下降，血肌酐和尿素氮水平會逐步升高。需調整蛋白質攝入量為每日每公斤體重0.6-0.8克，優(yōu)先選擇雞蛋、牛奶等優(yōu)質蛋白，避免高鉀食物。

5、皮膚瘙癢

全身皮膚干燥脫屑伴頑固性瘙癢，尤其夜間加重。與尿毒癥毒素沉積及繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進有關。需保持皮膚清潔濕潤，避免抓撓，嚴重時可遵醫(yī)囑使用加巴噴丁膠囊或碳酸鑭咀嚼片控制癥狀。

糖尿病腎病患者需定期監(jiān)測尿微量白蛋白、血肌酐和腎小球濾過率，每日血糖控制在空腹4.4-7.0mmol/L，餐后2小時小于10mmol/L。飲食遵循低鹽低脂優(yōu)質低蛋白原則，避免豆制品及動物內(nèi)臟。每周進行3-5次30分鐘以上有氧運動如步行、游泳，避免劇烈運動。出現(xiàn)嚴重水腫或尿量明顯減少時需立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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