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晚期肺癌患者全身疼痛

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晚期肺癌患者全身疼痛可能與腫瘤轉(zhuǎn)移、骨破壞、神經(jīng)壓迫、炎癥反應(yīng)及治療副作用等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛、活動(dòng)受限、夜間加重等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)，通過(guò)多學(xué)科診療緩解疼痛。

1、腫瘤轉(zhuǎn)移

肺癌細(xì)胞通過(guò)血液或淋巴轉(zhuǎn)移至骨骼、肝臟等器官，刺激痛覺(jué)神經(jīng)末梢。骨轉(zhuǎn)移常見(jiàn)于脊柱、骨盆，可能引發(fā)病理性骨折?？勺襻t(yī)囑使用鹽酸羥考酮緩釋片、硫酸嗎啡緩釋片等阿片類藥物，配合唑來(lái)膦酸注射液抑制骨破壞。

2、骨破壞

腫瘤侵蝕骨質(zhì)導(dǎo)致溶骨性病變，釋放前列腺素等致痛物質(zhì)。疼痛多呈定位明確的銳痛，活動(dòng)時(shí)加劇。雙能X線檢查可評(píng)估骨質(zhì)密度，放射性核素骨掃描能早期發(fā)現(xiàn)病灶。除鎮(zhèn)痛藥外，可考慮局部放療或骨水泥成形術(shù)。

3、神經(jīng)壓迫

椎體轉(zhuǎn)移或原發(fā)腫瘤壓迫脊神經(jīng)根，產(chǎn)生放射性刺痛或灼燒感，可能伴肢體麻木。MRI能明確壓迫部位，加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊等神經(jīng)病理性疼痛藥物聯(lián)合糖皮質(zhì)激素可緩解癥狀。嚴(yán)重者需椎管減壓手術(shù)。

4、炎癥反應(yīng)

腫瘤壞死因子等細(xì)胞因子激活外周敏化，降低痛閾。疼痛特點(diǎn)為彌漫性酸痛，可能伴低熱。非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊可抑制炎癥介質(zhì)，對(duì)乙酰氨基酚片適用于輕度疼痛。需監(jiān)測(cè)肝功能避免藥物性肝損傷。

5、治療副作用

化療藥物如紫杉醇注射液可能引發(fā)周圍神經(jīng)病變，放療后纖維化也會(huì)導(dǎo)致慢性疼痛。疼痛呈手套襪套樣分布或局部緊繃感。甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，物理治療改善纖維化。疼痛科會(huì)診可調(diào)整個(gè)體化方案。

晚期肺癌疼痛管理需結(jié)合藥物與非藥物干預(yù)。家屬應(yīng)協(xié)助記錄疼痛日記，包括部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間及緩解因素。維持適度活動(dòng)預(yù)防肌肉萎縮，但避免負(fù)重運(yùn)動(dòng)以防骨折。飲食補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如乳清蛋白粉，維生素D促進(jìn)鈣吸收。心理支持可降低疼痛敏感度，音樂(lè)療法、正念訓(xùn)練等輔助手段需在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行。定期復(fù)查評(píng)估病情進(jìn)展，疼痛控制不理想時(shí)及時(shí)調(diào)整方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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