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硝酸異山梨酯片的作用和副作用

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硝酸異山梨酯片主要用于預(yù)防和緩解心絞痛，常見(jiàn)副作用包括頭痛、面部潮紅和低血壓。

1、作用和適應(yīng)證

硝酸異山梨酯片是一種硝酸酯類藥物，通過(guò)擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈和外周靜脈血管，減少心肌耗氧量并改善心肌供血。臨床適用于慢性穩(wěn)定型心絞痛的預(yù)防和急性發(fā)作時(shí)的緩解，也可用于充血性心力衰竭的輔助治療。該藥能有效降低心臟負(fù)荷，緩解胸悶、胸痛等癥狀，但無(wú)法逆轉(zhuǎn)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的病理進(jìn)程。

2、心血管副作用

用藥后可能出現(xiàn)反射性心動(dòng)過(guò)速，因血管擴(kuò)張導(dǎo)致代償性心率增快。部分患者會(huì)發(fā)生體位性低血壓，表現(xiàn)為站立時(shí)頭暈或暈厥，老年人及血容量不足者風(fēng)險(xiǎn)更高。長(zhǎng)期使用可能產(chǎn)生耐藥性，需采用偏心劑量法給藥。突發(fā)停藥可能誘發(fā)反跳性心絞痛，須在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步減量。

3、神經(jīng)系統(tǒng)副作用

約30%患者用藥后出現(xiàn)搏動(dòng)性頭痛，與腦血管擴(kuò)張相關(guān)，通常持續(xù)數(shù)日后自行緩解。少數(shù)患者伴隨眩暈、乏力或焦慮感，嚴(yán)重者可出現(xiàn)視物模糊。飲酒會(huì)加重中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制作用，服藥期間應(yīng)避免攝入酒精。

4、消化系統(tǒng)反應(yīng)

可能出現(xiàn)惡心、嘔吐或上腹不適等胃腸道癥狀，與平滑肌松弛作用有關(guān)。舌下含服時(shí)部分患者會(huì)感到口腔黏膜灼熱感。長(zhǎng)期服藥需警惕罕見(jiàn)但嚴(yán)重的缺血性結(jié)腸炎，表現(xiàn)為腹痛伴血便，需立即停藥就醫(yī)。

5、其他注意事項(xiàng)

24小時(shí)內(nèi)使用過(guò)西地那非等磷酸二酯酶抑制劑者禁用，否則可能引發(fā)致命性低血壓。嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣狹窄或肥厚型梗阻性心肌病患者用藥可能加重病情。服藥期間應(yīng)避免突然改變體位，定期監(jiān)測(cè)血壓和心率。

使用硝酸異山梨酯片期間應(yīng)戒酒，避免駕駛或操作精密儀器。出現(xiàn)持續(xù)頭痛或暈厥需及時(shí)復(fù)診調(diào)整劑量。建議隨身攜帶急救卡片注明用藥信息，心絞痛發(fā)作時(shí)立即停止活動(dòng)并舌下含服。合并用藥需告知醫(yī)生正在使用的降壓藥、抗抑郁藥等，防止藥物相互作用。保持規(guī)律作息和低鹽飲食有助于增強(qiáng)療效。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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